（急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2011年版）第一部分初诊患者入院检查，诊断一、病史采集及重要体征1.年龄；2.此前有无血液病史[主要指骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增生性肿瘤（MPN）等]；3.是否为治疗相关性（包括肿瘤放疗、化疗）；4.有无重要脏器功能不全（主要指心、肝、肾功能）；二、实验室检查1.血常规、血生化、出凝血检查；2.骨髓细胞形态学（包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学）；3.细胞遗传学检测：t（15；17）染色体异常；4.分子学检测：PML-RARa（或少见的PLZF-RARa、NuMA-RARa、NPM-RARa、Stsb5-RARa）融合基因、FLT3-ITD基因突变；5.免疫分型。三、诊断具有典型的急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞形态学表现、细胞遗传学检查t（15；17）阳性或分子生物学检查PML-RARa阳性者为典型APL。非典型APL为具有少见的PLZF-RARa、NuMA-RARa、NPM-RARa、Stsb5-RARa等分子改变者。本治疗指南只适用于典型APL患者。第二部分APL患者的治疗诱导治疗建议采用常规的诱导缓解方案APL的诱导治疗方案主要分为以下两类：能耐受以蒽环类为基础化疗的患者，根据诱导前外周血WBC进行危险分层治疗。（1）低/中危组（诱导前外周血WBC≤10×109/L）:①全反式维甲酸（ATRA）+去甲氧柔红霉素（IDA）或柔红霉素（DNR）+三氧化二砷（ATO）；②ATRA+IDA或DNR。（2）高危组（诱导前外周血WBC>10×109/L）①ATRA+ATO+IDA或DNR；②ATRA+IDA③ATRA+DNR±阿糖胞苷（Ara-C）。不能耐受以蒽环类为基础化疗的患者，予以ATRA+ATO治疗。药物使用剂量（根据患者具体情况适当调整）；ATRA20mg.m-2.d-1口服至血液学完全缓解（CR）；ATO0.16mg.㎏-1.d-1静脉滴注至血液学CR；IDA8-12mg.m-2.d-1静脉滴注，第2、4、6或第8天；DNR45-90mg.m-2.d-1静脉滴注，第2、4、6或第8天；Ara-C150mg.m-2.d-1静脉滴注，第1-7天。化疗起始时间：低危组患者可于ATRA诱导治疗72h后开始，高危组患者可考虑与ATRA诱导治疗同时进行。（二）诱导阶段评估ATRA的诱导分化作用可以维持较长时间，在诱导治疗后较早行骨髓评价可能不能反映实际情况。因此，骨髓评价一般在第4-6周、血细胞计数恢复后进行，此时细胞遗传学一般正常。分子学缓解一般在巩固2个疗程后判断。初始诱导失败患者的治疗ATRA+蒽环类药物诱导失败者：ATO在诱导；异基因造血干细胞移植。APLCR后的巩固治疗巩固治疗目标是获得分子生物学缓解（定性或定量RT-PCR检测融合基因转阴）。建议一句危险分层【高危组患者（包括WBC>10×109/L或FLT#-ITD阳性）、低/中危组患者（WBC≤10×109/L）】进行巩固治疗。ATRA+蒽环类药物达CR者：低/中危组：ATRA+IDA8-12mg.m-2.d-1或DNR0mg.m-2.d-1×3d，共2个疗程。高危组：①ATRA+IDA8-12mg.m-2.d-1或DNR0mg.m-2.d-1×3d+Ara-C150mg.m-2.d-1×7d，共2个疗程；②ATRA+HHT4mg.m-2.d-1×3d+Ara-C1g.m-2.d-1，每12h1次，共3d，1个疗程。以上每个疗程中ATRA用法为20mg.m-2.d-1口服14d。2、不能耐受化疗以ATRA+砷剂达CR者：予ATRA+