胸心外科学主治医师考试章节考点：食管疾病胸心外科学主治医师考试章节考点：食管疾病导语：食管疾病主要包括食管的畸形、运动失调、炎症和肿瘤。有些无症状或症状轻微,对健康影响不大。有些则影响进食,甚至威胁生命。百分网小编带着大家一起来看看相关的考试内容吧。1.食管全长分为四段：颈段(食管入口至胸骨切迹)、上胸段(胸骨切迹至气管分叉)、中胸段、下胸段。2.食管癌的流行病学特点：1)我国是世界食管癌高发区之一;2)发病男性多于女性;3)发病年龄多在40岁以上;4)我国以河南省发病率最高。3.食管癌的病因：内在因素：食管黏膜过短症(Barrett’s食管);慢性食管炎;食管憩室及贲门失弛缓症的癌变;遗传因素。外在因素：亚硝胺;真菌;微量元素及维生素缺乏;不合理的饮食卫生习惯;烟酒嗜好。4.食管癌的病理分型：鳞癌(95%以上)、腺癌、小细胞癌。(重点!!)5.食管癌的`大体分型：(重点!!)早期食管癌：病变局限于粘膜层或粘膜下层。包括：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。中晚期食管癌：髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。6.食管癌的转移途径：直接扩散、食管壁内扩散、淋巴转移、血运转移。(重点!!)7.食管癌的早期症状、典型症状和晚期症状：(重点!!!)(1)早期症状：1)进食时哽噎感或异物感2)进食时胸骨后或剑突下不适3)特点：这些症状时轻时重，不影响正常饮食，常不引起重视(2)典型症状：进行性吞咽困难。先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液也不能咽下，严重时反吐食物。(3)晚期症状：1)持续胸背部疼痛：肿瘤已侵犯食管外组织2)发音嘶哑：肿瘤或转移淋巴结侵犯喉返神经3)呛咳、反复呼吸道感染：肿瘤侵犯气管、支气管或形成食管气管瘘4)消瘦、贫血、恶液质5)肿瘤转移的相应症状8.食管癌的区域淋巴结定义：颈段食管癌：颈部淋巴结，包括锁骨上淋巴结;胸段食管癌：纵膈及胃周淋巴结，不包括腹腔动脉旁淋巴结。9.食管分段的意义：便于食管病变的定位及手术切口和方式的选择。10.食管癌的鉴别诊断：(重点!)早期食管癌应与反流性食管炎、食管憩室、食管静脉曲张等病变相鉴别已有吞咽困难的病例应与食管瘢痕狭窄、贲门失弛症、食管良性肿瘤相鉴别11.食管癌的治疗原则：早发现、早诊断、早治疗，以手术为主的综合治疗。12.食管癌手术的适应证、禁忌证：(重点!!)手术适应症：1)全身状况良好，各主要脏器功能能耐受手术2)食管癌TNM分期中0～Ⅲ期3)局部病变估计有可能切除手术禁忌症：1)肿瘤明显侵犯食管周围组织2)远处转移3)有较严重心、肺、肝、肾功能不全，不能承受手术4)全身情况差或恶液质