临床常见心电图判读*正常窦性心律示例*(二)ST段得变化(意义更大)1、下移(≥0、05mv):可有三种1)水平型下移(夹角等于90度)2)下斜型下移(夹角大于90度)3)上斜型下移(夹角小于90度)前两种对诊断心肌缺血具有意义,后一种见于心率较快时,不属于器质性病变。2、抬高1)弓背向上型(见于心梗及变异性心绞痛)2)弓背向下型(见于心包炎)ST段下降:缺血区得导联上ST段下降得形态呈水平型、下斜型与低垂型。(二)心肌梗塞图形演变及分期超急性心肌梗死前间壁心肌梗塞超急性下壁心肌梗塞心内膜下心肌梗塞大家有疑问得,可以询问与交流早期复极定义图2ERPV得J波-ST段形态类型高钾血症hyperkalaemia低钾血症hypokalaemia二度I型房室传导阻滞心脏传导阻滞1、房室传导阻滞2)Ⅱ度房室传导阻滞②ⅡⅡ型房室传导阻滞P-R间期固定,规律性得出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞,依此类推;主要见于房室结严重缺血。莫氏Ⅱ型有间歇受阻得P波与心室脱漏;在传导得搏动中P-R间期保持恒定。P-R间期可能正常或延长。心脏传导阻滞①P-R间期各不相等1、房室传导阻滞②P-P与R-R间期各有固定频率3)Ⅲ度房室传导阻滞③心房率大于心室率(急性期)④QRS波为交界性或室性IIIºAVBP波与QRS波各有自己得固有节律,心室率慢于心房率,QRS波形态及心率取决于心室起搏点得位置:若起搏点在希氏束分支以上,则QRS波正常,心室率>40次/分;若起搏点在希氏束分支以下,则QRS宽大畸形,心室率<40次/分。三度AVBP波与QRS波群相互无关心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性心律或起源于异位心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。干扰与干扰性房室脱节逸搏与逸搏性心律①在一个长间隙后出现一个QRS波群②此QRS波群与其它QRS波群相同③P-R间期<0、10s,或无P波,或在QRS波前后有逆行P波周期性得P波脱落,下传得P-R间期正常。5、病态窦房结综合症阵发性交界性心动过速短阵房速阵发性心动过速阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性(或交界区性)早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则阵发性室上性心动过速AVN折返性心动过速(P波瞧不清)阵发性心动过速阵发性室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别阵发性室性心动过速阵发性心动过速扭转型室性心动过速①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化②频率常〉200次/分③常在十几秒内自行停止,时间过长可引起室颤心房扑动房扑2:1—4:1传导心室率194次/分极速型男性60岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度房室传导阻滞*心室扑动*心室扑动与颤动