脑梗死专题知识讲座脑梗死的定义现状脑梗死的分类脑梗死的分类脑梗死的分类院前卒中的识别急诊室处理时间目标大动脉粥样硬化型脑梗死病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病理及病理生理缺血半暗带临床表现临床表现临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗治疗3小时内rtPA静脉溶栓禁忌症1、颅内出血（脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿）2、既往颅内出血史3、近3个月有重大头颅外伤或卒中史4、颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤5、近期（3个月）有颅内或椎管内手术6、活动性内脏出血7、主动脉弓夹层3-4.5小时内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症、和相对禁忌症适应症：1、缺血性卒中导致的神经功能缺损2、症状持续3-4.5h3、年龄>=18岁4、患者或家属签署知情同意书禁忌症：同上（3h内静脉溶栓禁忌）相对禁忌症：1、使用抗凝药物，INR≤1.7，PT＜15s2、严重卒中（NIHSS评分>25分）6h内静脉溶栓的适应症、禁忌症适应症：1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2、症状出现<6h3、年龄18-80岁4、意识清楚或嗜睡5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变6、患者或家属签署知情同意书禁忌症：同3h内静脉溶栓禁忌药物使用方法血管内介入治疗取栓抗血小板治疗抗凝治疗脑保护治疗外科治疗其他药物治疗康复治疗恢复期治疗预后心源性脑栓塞定义病因及发病机制病理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预后小动脉闭塞型脑梗死定义病因和发病机制病理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预后诊断要点缺血性脑卒中常见症状模式影像学表现--大脑中动脉征影像学表现--豆状核模糊征影像学表现--岛带征影像学表现--脑实质低密度影像学表现--局部脑肿胀影像学表现MR影像学表现MR影像学表现MR影像学表现MR谢谢