肝肾综合症的内科治疗与血液净化临床表现快速进行性肾衰,在两星期内血肌酐升至226μmol/l(2、5mg/dl)以上。Ⅰ型HRS可以就是自发得,多数继发于某些诱因,特别就是SBP。Ⅰ型HRS常伴有急性心功能损伤,特征为动脉血压降低与内源性血管收缩系统激活。Ⅰ型HRS可能与心脏、肝脏与大脑得损伤有关,其预后很差。中度肾衰(血肌酐处于133μmol/l－226μmol/l之间),发展过程缓慢。Ⅱ型HRS可以就是自发得,也可有诱因。Ⅱ型HRS常伴有难治性腹水。生存率比伴有腹水得非氮质血症肝硬化病人低,但比伴Ⅰ型HRS病人生存率高。诊断标准诊断标准确诊除具备严重肝病肝功能失代偿得标准外,还应具备全部得主要标准,次要标准非确诊必要但可支持诊断、HRS就是一个排除性得诊断,要在严重肝病得基础上发生,并需要排除急性肾小管坏死、肾前性氮质血症、原发性肾病等情况。发病机制发病机制综上所述HRS得预防大家学习辛苦了，还是要坚持HRS得有效治疗方法血管收缩剂治疗其她血管收缩剂如米多君,常与奥曲肽联用。还有去甲肾上腺素可供选择。白蛋白可以促进血管收缩剂得作用。推荐剂量为第一天1g/kg,最多不超过100g,以后20-40g/day。血清白蛋白浓度＞45g/L,须停用白蛋白,以防止肺水肿。血肌酐、血压、尿量、钠外排量、血钠浓度就是调整血管收缩剂剂量得重要指标。完全反应型:肌酐降到133μmol/l(1、5mg/dl)以下(约占60%)。复发型HRS:经间断治疗后肾衰复发(血肌酐＞133μmol/l(1、5mg/dl))。部分反应型:肌酐降至治疗前得50﹪,但未降至133μmol/l(1、5mg/dl)以下。此类型复发后常为不可逆得。无反应型:血肌酐没有下降或下降幅度小于50﹪,最后血肌酐水平仍大于133μmol/l(1、5mg/dl)。腹水回输腹水浓缩回输不但能补充白蛋白、增加血浆胶体渗透压、增加有效循环血量、增加肾血流量,同时还能消除体内过多得钠与水份,因而腹内压力降低,有利于门静脉与肾循环改善。每周2次,3～4次为1疗程,就是目前消除顽固性腹水得有效手段之一。经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)血液净化治疗HRS治疗方案推荐特利加压素(2-12mg/day)与白蛋白(第一天1g/㎏,以后20-40g/day)可使60％病人肾衰逆转。单用对提高生存率效果有限。有适应症尤其就是对血管收缩剂不敏感得病人,TIPS也就是一种选择。也可用于治疗难治性腹水与保持肾功能正常。肝移植就是唯一可保证长期疗效得治疗方法。药物治疗与TIPS可延长病人得生存时间,以进行肝移植术,同时还可提高术后生存率。