会计学风湿性心脏病的外科(wàikē)治疗及护理概述(ɡàishù)查房(cháfánɡ)目标简要(jiǎnyào)病史（一）简要(jiǎnyào)病史（二）常见护理诊断(zhěnduàn)/问题心脏(xīnzàng)解剖图二尖瓣狭窄(xiázhǎi)（Mitralstenosis）/二尖瓣瓣口面积(miànjī)正常成人4～6cm2轻度狭窄1.5～2.5cm2中度狭窄1～1.5cm2重度狭窄<1cm2病理(bìnglǐ)生理三、临床表现临床表现临床表现两肺淤血、两肺门大而模糊、心尖位于(wèiyú)横膈之上、肺动脉段及左心耳段均膨出、主动脉球大小如常。心影呈梨形（二尖瓣型心脏）。（三）辅助检查(jiǎnchá)心电图检查(jiǎnchá)：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴右偏。临床表现四、诊断(zhěnduàn)五、二尖瓣狭窄(xiázhǎi)的治疗二尖瓣置换术适应症六、二尖瓣置换术的护理(hùlǐ)（一）术前护理(hùlǐ)1、心理(xīnlǐ)护理2、饮食(yǐnshí)与休息3、预防(yùfáng)感染4、改善(gǎishàn)心功能（二）术后护理(hùlǐ)1、循环(xúnhuán)的支持2、呼吸道的护理(hùlǐ)3、维持(wéichí)水与电解质平衡4、引流管的观察(guānchá)及护理5、中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的监护6、体温(tǐwēn)的监护7、术后心律失常(xīnlǜshīchánɡ)8、血管(xuèguǎn)活性药物的应用8、血管(xuèguǎn)活性药物的应用9、抗凝药物的应用(yìngyòng)和观察抗凝药物的应用(yìngyòng)和观察华法林作用(zuòyòng)机制华法林抗凝监测(jiāncè)及标准INR（Internationalnormalizedratio）：国际(guójì)标准化比值2006年美国瓣膜(bànmó)置换术后抗凝指南国内瓣膜(bànmó)置换术后抗凝强度国内瓣膜(bànmó)置换术后抗凝强度1药物(yàowù)的影响2疾病的影响3食物的影响药物(yàowù)的影响--抗凝作用增强药物的影响(yǐngxiǎng)--抗凝作用减弱疾病(jíbìng)的影响食物(shíwù)的影响应用(yìngyòng)抗凝药物的观察INR检查(jiǎnchá)频率并发症的观察(guānchá)及处理常见(chánɡjiàn)并发症的观察及处理1、急性(jíxìng)左心衰急性(jíxìng)左心衰2、机械(jīxiè)瓣功能障碍体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管。静脉输注５％的碳酸氢钠5～10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能。加强利尿，保持肾小管的通畅。应用地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)等糖皮质激素以保护红细胞膜，以减少红细胞损害的程度。4、瓣周漏5、栓塞6、抗凝过量引起(yǐnqǐ)出血抗凝过量(guò〃liàng)引起出血7、左心室破裂(pòliè)8、真菌性心内膜炎健康(jiànkāng)教育出院(chūyuàn)指导治疗(zhìliáo)新进展外科(wàikē)治疗新进展外科(wàikē)治疗新进展外科(wàikē)治疗新进展期待(qīdài)您的指导