癫痫是一组脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位脑电图能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反应，作为减药停药的参考癫痫包括40余个癫痫综合征，大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现脑电图诊断的局限性癫痫发作EpilepsySeizure癫痫样放电脑电图记录方法癫癎样放电的特点癫痫样放电常见的癫痫样放电位相同步或同时相负相（阴性）正相（阳性）位相倒置（慢波）针锋相对（尖波）周期性放电（F3、F4、P3、P4，右侧优势）6CPS的Ciganek节律（C3、C4）提高癫痫EEG阳性率的方法延长记录时间（长程EEG监测）增加记录电极数目增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等）诱发试验睡眠诱发过度换气诱发节律性闪光刺激诱发减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）容易与癫癎样放电混淆的良性变异型脑波6Hz和14Hz正相棘波节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型）小棘、尖波癫痫发作的分类1、部分性发作--简单、复杂、继发全身发作。2、全身性发作--失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直阵挛、失张力发作六种。3、不能分类的发作。大多数病人经正规药物治疗后可长期控制发作特发性癫痫正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部α节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良好，快波和慢波都为少量。没有局灶或者全面性的棘/尖波、慢波活动。症状性癫痫隐源性癫痫全面性癫痫综合征儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。痉挛发作（West综合征）痉挛发作（大田原综合征）不典型失神发作（L-G综合征）（广泛性2Hz左右慢棘慢波）L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。部分性癫痫综合征颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合颞叶癫痫：蝶骨电极:可见PG2（右前颞）尖波针锋相对、慢波位相颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECCT）：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波幅尖波、双向尖波，有时连续出现。中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见中线区域（Pz、Cz）高波幅棘波，呈连续出现。中线棘波的发生率低，如果不采用中线部位的电极记录容易漏诊。多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。额部、顶部、以及左侧颞部可见频繁出现的尖慢波综合，有时不同步，散在出现获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著脑电图的判读和解释成人脑电图判断标准儿童脑电图判断标准脑电图在癫痫诊断的应用脑电图在癫痫诊断的应用脑电图在癫痫诊断的应用脑电图在癫痫诊断的应用脑电图在癫痫诊断的应用脑电图在癫痫诊断的应用在临床实践中应该注意到:癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。临床存在大量的不典型脑电图表现脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象脑电图在癫痫诊断中的应用价值谢谢！