2006年整形外科博士研究生入学考试题一．名词解释（每题各2分共10分）1.TRAM皮瓣中英文全称2.Poland’ssyndrome3.皮瓣移植4.tubeflap5.爪形手畸形二．选择题（每题2分，共12分）1.以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素（1）贫血（2）营养不良（3）感染（4）血肿（5）皮片过薄2.临床上对于全身性肥胖伴阴茎缺损病人进行阴茎再造首选以下哪种皮瓣（1）前臂游离皮瓣（2）脐旁皮瓣（3）背阔肌皮瓣（4）下腹壁皮瓣（5）TRAMS皮瓣3．皮肤基底细胞癌（1）恶性程度较高（2）能迅速侵入深部组织（3）生长较迅速（4）易发生淋巴转移（5）以上都不是4．应用唇交叉瓣修复对侧的唇部组织缺损，要求供瓣组织的宽度是缺损组织的（1）适当增恚?）等宽（3）1/2（4）1/3（5）略少5．耳后无发区扩张器植入行耳廓再造，最不易发生的并发症是（1）扩张器破裂（2）皮瓣部分坏死（3）面神经及面动脉损伤（4）扩张器不扩张（5）感染6．外伤或肿瘤切除后导致的鼻大部缺损采用皮瓣修复依据色泽，质地和硬度相匹配的原则首选（1）鼻唇沟皮瓣（2）前臂游离皮瓣（3）带耳后血管和耳甲软骨的复合组织瓣（4）额部皮瓣（5）局部皮瓣三．填空题（每空1分，共17分）1．神经端-端显微缝合的方法包括2．在四肢关节附近作切口应避免作切口，在关节的前后可以作或、和。切口，在关节两侧可以考虑做切口。，3~6个月后进行第3．先天性尿道下裂往往需要进行两期修复手术，第一期首先进行二期修复。和4．Mulliken提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为。传统的以组织学结构与临床表现为基础的形态学分类是将血管瘤分为、、和。。5．利用人工支架进行全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣可以为和四．中译汉：以下是关于皮片移植的一段话，请将其翻译成英文。（10分）游离皮片是整形外科医生最常用的移植物并可取自许多部位。根据其厚度，皮片可分为和全厚皮片。断层皮片包含表皮、部分真皮和真皮附件。其厚度从薄到含四分之三的厚真皮的断层皮片。因为血管只需长入和营养较少组织，全厚皮片容易成活。但晚期移植皮片容易发生收缩。全厚皮片包含表皮和全层真皮，是一种理想覆盖物。但是，它比较厚，并且再血管化比较慢，所以较断层皮片不易成活。不过一旦成活很少收缩。五．问答题（共41分）1．晚期面瘫主要有哪几类修复的手术方法，它们治疗的目的有何异同？2．阴道再造的有哪几类手术方法，各有何特点？3．通过显微外科技术做吻合血管的橹浦彩鹾笤缙诔９娲戆男亢挝窖芪Ｏ螅恳?旦发生如何处理？4.简述皮瓣延迟术及其机理？六．病例分析（10分）某男，31岁，上海籍，未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院，入院后查体：肿块位于左侧鼻旁至耳前，上达左下睑，向下成袋状悬至下颌缘下，距离下颌缘2cm，皮肤表面多个直径约3~5cm牛奶咖啡色斑，鼻子向右偏移，右下睑外翻，右口角向外下偏移；质柔软，皮下可触及多个质地中等之结节，无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大，无骨质破坏。1．根据上述描述基本可以诊断什么疾病？2．本病是遗传性疾病吗？一般该病具有哪些典型的体征？3．请你为该病提供最理想的治疗方案。2006年整形外科博士研究生入学考试题答案要点一．名词解释（每题各2分共10分）1．TRAM氏皮瓣全称及解释英文全名Transverserectusabdominousmusculocutaneousflap中文全名下腹壁横向腹直肌肌皮瓣该皮瓣包含上自脐，下至耻骨联合上缘，两侧至髂前上棘的下腹壁皮肤和皮下组织，以附着于皮瓣下的一侧或两侧的腹直肌为蒂，由腹壁上动脉通过腹直肌内与腹壁下动脉的吻合向皮瓣供血。在进行游离移植时，直接以腹壁下动脉为蒂进行血管吻合。常用于乳房，胸壁，会阴部等部位缺损畸形的修复重建。2．Poland氏综合症是一组以胸大肌胸骨端缺失为基本表现的上肢和躯干先天性畸形。男性多于女性，偶见于双侧。除胸大肌缺失外，通常还可包括邻近肌肉的缺失，如胸小肌，背阔肌，前锯肌和腹外斜肌等。畸形部位的皮肤和皮下组织菲薄，常无腋毛。男性病例乳头较突出，女性病例乳房发育不良。胸廓畸形可分为部分肋骨或肋软骨的缺失，部分病人可出现明显的胸廓反常运动甚至胸前壁的肺疝，肩胛骨小且呈翼状。手部畸形可表现为各种并指，中节指骨缺失，腕骨融合或拇指短缺等。3．皮瓣移植将皮瓣从供区转移至拟修复的部分，此过程称为皮瓣的移植。在时间上分为即时转移和延迟转移。在方法上分为直接转移和间接转移。即时转移：皮瓣的形成与转移在同一次手术中完成。延迟转移：皮瓣转移需要经过一次以上的延迟手术才能完成，皮瓣的完全形成及转移需要在另一次手术完成直接转移：皮瓣直接由供区转移至受区，不经过