编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共NUMPAGES74页第PAGE\*MERGEFORMAT74页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT74页护理工作制度（2012年10月份修订）祁门县人民病院护理部目录第一章核心制度一、分级护理制度二、护理查对制度三、输血反应报告和处理制度四、医嘱履行制度及流程五、危重患者抢救及报告制度六、患者身份识别制度和核对程序七、护理安全管理制度八、护理查房制度九、护理会诊制度十、护理差错、事故报告制度十一、护理文书书写制度十二、值班、交接班制度十四、病区消毒隔离制度第二章护理行政管理制度一、护理部工作制度二、护理工作会议制度三、护理病例讨论制度四、护士永夜查房制度五、护理执业人员准入制度六、护理人力资源调配制度﹡七、保障护士同工同酬，享有相同福利待遇制度八、护理人员请假制度九、护理人员奖惩制度十、护理部与有关科室调和制度十一、物品管理制度十二、保护性医疗制度和保护患者隐私制度﹡十三、尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰相关制度和措施第三章护理质量、安全管理制度一、护理质量管理制度二、护理质量管理委员会工作制度﹡三、履行口头医嘱管理制度及流程﹡四、护理质量缺陷管理制度五、护理投诉管理制度六、重点环节护理管理制度七、患者安全交接制度﹡八、腕带使用管理制度九、压疮风险评估与上报制度及流程十、压疮管理制度、十一、预防压疮护理规范与流程十二、防范各类导管脱落管理制度十三、防范患者跌倒、坠床管理制度十四、患者坠床、跌倒的伤情认定报告制度和处置流程﹡十五、医疗不良事件的报告制度与流程﹡十六、非惩罚性不良事件报告制度十七、药物使用后不良反应观察制度和处置程序十八、输注药品安全管理制度十九、护士职业安全防护管理制度﹡第四章临床护理工作制度一、患者入院、出院、转科、转院管理制度二、住院患者外出管理制度三、常用仪器、设备和抢救物品使用制度和流程四、治疗室工作制度五、换药室工作制度六、抢救室工作制度七、住院病历管理制度八、运用保护性束缚告知制度九、各项护理操作前告知制度﹡十、围手术期评估制度十一、标本采集核对制度十二、病区医用冰箱管理制度第五章护理继续教育管理制度一、护理人员岗前培训管理制度二、护理人员分级培训管理制度三、护理人员培训、考核制度四、退职护士继续教育制度五、“三基、三严”培训考核制度六、实习生管理制度备注：﹡为新增制度第一章核心制度一、分级护理制度1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。2.、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后，由医师根据病人的病情及生活自理能力，下达医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。3、护士根据医嘱做好护理级别标识：特级护理为红色加蓝色，一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理无色彩标识。4、严厉恪守卫生部《综合病院分级护理指点准绳(试行)》护理要点和病院的分级护理工作标准对病人实施护理。5、由病院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。根据卫生部《综合病院分级护理指点准绳（试行）》的通知，结合我院实际，特制定分级护理相关内容如下：（一）特级护理1、适用范围，具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1）、病情危重，随时可能发生病情变化需求进行抢救的患者；2）、重症监护患者；3）、各种复杂或者大手术后的患者；4）、严重创伤或大面积烧伤的患者；5）、使用呼吸机辅助呼吸，并需求周密监护病情的患者；6）、其他有生命危险，需求周密监护生命体征的患者。2、护理要点：1）、24小时专人守护，周密观察患者病情变化，监测生命体征；2）、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3）、根据医嘱，精确记录出入量；4）、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，预防并发症；5）、保持患者的舒适和功能体位；6）、实施床旁交接班。（二）、一级护理1、适用范围：1）、病情趋向稳定的重症患者；2）、手术后或者治疗期间需求严厉卧床的患者；3）、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4）、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2、护理要点：1）、每小时巡查患者，观察患者病情变化；2）、根据患者病情，测量生命体征；3）、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理