水利水电工程箱涵内部、外部外观检查表单位工程名称龙岗河干流综合治理二期工程一标段单元工程量分部工程名称施工单位山东黄河工程集团有限公司单元工程名称、部位ZHA0+231.728~ZHA0+251.728（13~15节）左侧外观验收自评日期2012年02月25日施工单位自评意见自评意见：箱涵内泥渣、杂物已清除，钢铁头已除去和砂浆修补，分缝已设计用双组分聚硫密封胶填塞，较大缺陷蜂窝麻面错台等已处理。自评质量等级：合格终检人员：监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师：联合小组核定意见⒈核定意见：⒉质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单影像资料联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人深圳市水务工程建设管理中心监理单位深水水务咨询有限公司设计单位深圳市水务规划设计院施工单位山东黄河工程集团有限公司运行管理注：本表在重要隐蔽单元工程表基础上修改而成。