婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的预防和诊治过敏的流行病学趋势及婴儿期常见过敏原过敏的发病机理过敏预防过敏预防总体建议CMPA的诊断和治疗过敏–全球性的健康问题30%儿童过敏人数急剧增加-1上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10年内上升了153%过敏性鼻结膜炎易导致过敏的过敏原食物过敏交叉反应过敏发生的进展成熟肠道屏障婴儿免疫应答不平衡过敏风险与遗传因素母乳喂养低敏婴儿配方奶粉母亲(及婴儿)的营养补充剂推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添加辅食母乳喂养—最佳过敏预防措施母乳喂养可以预防过敏母乳与过敏预防“不能纯母乳喂养，怎么办？”母乳喂养低敏婴儿配方奶粉母体(及婴儿)的营养补充剂推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添加辅食分子量大HighMolecularWeight如何降低蛋白质的致敏性?根据酶水解、超高温、超滤的程度，可分为：适度水解配方(pHF)：保留部分抗原性（致敏性）完全水解配方(eHF)：几乎没有抗原性（致敏性）根据蛋白质来源，可分为：乳清蛋白或酪蛋白水解产物适度水解/完全水解的不同作用各试验组1周岁时致敏反应的发生率(n=904)p=0.048母乳喂养低敏婴儿配方奶粉母体(及婴儿)的营养补充剂推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添加辅食益生菌的特点厌氧菌，无活力，革兰氏阳性弯曲杆菌产酸：醋酸和乳酸pH=5.5时生长受抑不被肠道消化，在粪便中存在母乳喂养的婴儿的微生物群中大部分是双歧杆菌益生菌预防特应性皮炎益生菌治疗特应性皮炎双歧杆菌的安全性母乳喂养低敏婴儿配方奶粉母体(及婴儿)的营养补充剂推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添加辅食4个月前不添加固体食物4-6个月无研究6个月后存在争议APP建议（过敏高风险婴儿）延迟添加固体食物至6个月后延迟高致敏食物的引入至一岁以后纯母乳喂养至少6个月如不能母乳喂养或母乳不足，建议至少从出生至6个月使用适度水解配方6个月后引入固体食物牛奶蛋白过敏（CMPA）的诊断与治疗在婴儿和低龄儿童CMPA/I是最常见的食物不良反应5%-15%儿童存在着疑似CMPA/I的症状发病率实际为2%-3%（激发试验结果）儿童牛奶蛋白过敏和不耐受（CMPA/I）与特应性疾病的临床过程CMPA/I的预后（1）CMPA/I的预后（2）CMPA/I的预后（3）Fig1疑似食物过敏患儿的临床评估牛乳蛋白过敏的表现(CMPA)食物过敏:症状特应性皮炎（AD）与CMPA/I16%-42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋白过敏的症状最常为IgE识别:酪蛋白和β-乳球蛋白所有牛乳蛋白都是潜在的过敏原75%牛乳蛋白过敏的患者对几种蛋白都致敏体内、外过敏原检测皮肤点刺试验（SPT）RAST特异性IgE检测CananiRB,etal.Thediagnosisoffoodallergyinchildren.CurrOpinPediatr,20:584-589诊断性食物激发试验对于牛奶过敏的婴儿和儿童必需有一种替代配方预防牛乳过敏的最新方案蛋白质水解片段作为婴儿的唯一食物来源不能提供足够的营养(Vandenplasetal.,ArchDisChild,2008)此外,由于存在交叉过敏的危险->不建议用于已被证实或怀疑为牛奶过敏的婴儿单纯母乳喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的诊断和治疗方案疑似CMPA疑似CMPA疑似轻、中度CMPA疑似CMPA牛奶配方奶粉喂养婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的诊断和治疗方案疑似CMPA疑似CMPA疑似CMPA疑似CMPAThankyou!演讲完毕，谢谢观看！