操作考试_.doc
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-14 格式:DOC 页数:4 大小:17KB 金币:10 举报 版权申诉
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家兔手术得基本操作(麻醉,分离颈部动脉、神经,气管插管,分离股动脉/静脉)1.家兔抓拿、称重、麻醉与固定:用一手抓住兔子颈背部皮肤,另一手托家兔臀部,用婴儿秤称重。以20%乌拉坦溶液按5ml/Kg得剂量进行麻醉,拔除耳缘静脉附近得兔毛,注射器吸取麻醉量+2-3ml,从兔耳缘静脉(从静脉远端开始入针)注入,麻醉量前1/2较快注射,后1/2缓慢注射,观察家兔得反应,待动物肌张力↓、角膜反射↓,仰卧固定于实验台上。2.分离气管并插管1)剪毛:用剪毛剪将颈部手术野得被毛剪去,即可进行手术。2)用组织剪于颈正中线剪开一小口,用组织剪行皮下钝性分离,然后剪开颈部皮肤5-7cm,止血钳钝性分离颈部软组织与肌肉,露出气管,并在气管下方穿一手术缝合线备用。3)将穿入气管下方得手术缝合线提起,于甲状软骨下3—4个“C"形气管软骨处剪开气管(不要将气管剪断),再从开口处向甲状软骨方向纵形剪一小口,形成倒“T”形得开口,将气管插管向近心端插入,并扎紧手术缝合线,将余线固定于气管插管得分叉处,以防气管插管松脱.3、分离颈总动脉,迷走神经,减压神经与交感神经3)、寻找颈总动脉鞘,内包含颈总动脉,迷走神经,减压神经与交感神经。用左手拇指与食指拉起气管一侧得皮肤与肌肉,其余三指将颈部得皮肤垫起,仔细分辨三条神经:迷走神经最粗,交感神经次之,减压神经最细.用玻璃针纵形划开筋膜,分出颈总动脉、迷走、交感与减压神经.分离时不要过度牵拉,每条神经与动脉分出2-3cm,其下穿一条线备用,并指出各自得名称4、分离股动脉/静脉1)剪毛:于腹股沟中间处摸到一凹陷,内有动脉搏动,将此处手术视野得毛剪掉(不要提起皮肤)。2)沿动脉走行方向于动脉搏动处剪一小口(垂直于腹股沟),组织剪上下钝性分离皮肤,再将开口扩大至3—4cm,可见股三角内有股动脉/静脉与神经,用玻璃针划开筋膜,仔细分离,股静脉暗红最粗,神经最细为白色,动脉居中(可摸到搏动)。5、家兔膀胱插管腹部手术:,剪毛,从耻骨联合向上沿中线作长约4cm得切口,用圆头手术剪沿腹白线切开腹腔,将膀胱轻轻地拉到腹壁外,分离输尿管并穿线于双侧输尿管下,将膀胱向上翻起结扎尿道。将膀胱翻回,用止血钳提起膀胱前壁(靠近前端部分),选择血管较少处,切一纵行小口,插入膀胱插管(使出口朝下,利于尿液流出),用粗棉线将切口处得膀胱壁结扎固定于插管.坐骨神经腓肠肌标本得制备制备方法1、破坏脑与脊髓:取蟾蜍一只,用水冲净.左手握住蟾蜍,用食指压住其头部前端使头部前俯;右手持探针从枕骨大孔垂直刺入,有落空感时表明探针已进入枕骨大孔。然后向前刺入颅腔,左右搅动捣毁脑组织;再将探针抽出至枕骨大孔位置,向后刺入椎管捣毁脊髓。此时,如果蟾蜍得呼吸消失、四肢松软、形体对称,表明脑与脊髓已被完全破坏,否则应按上法再行捣毁.2。剪除躯干前部及内脏:在骶髂关节水平以上0。5~1.0cm处剪断脊柱。左手握住蟾蜍后肢,用大拇指压住尾骨,使蟾蜍得头、胸与腹部内脏自然下垂。右手持粗剪刀,沿骶尾骨两侧剪开背部皮肤,再在耻骨联合前剪断腹侧软组织(注意勿损伤坐骨神经),留下两后肢、脊柱及由其发出得坐骨神经。3。剥皮:用左手大拇指与食指捏住脊柱断端(注意不要捏住神经或压迫神经),右手捏住其上得皮肤边缘,剥掉全部后肢皮肤。然后将标本浸泡于任氏液中备用。将双手及用过得剪子、镊子等全部手术器械清洗干净,再进行下列步骤。4.分离两腿:左手捏住脊柱并将标本提起,将背面向上,使尾骨上翘;然后从尾骨尖开始,用粗剪刀紧靠尾骨两侧游离尾骨并将其剪断(注意勿损伤坐骨神经)。用剪刀沿中线将脊柱分为两半,再从耻骨联合中央剪开,如此两后肢就完全分离。将两后肢浸泡于任氏液中备用。5。游离坐骨神经:取一条蟾蜍后肢,将其小腿背面向上、脊柱腹面向上,用刨钉从两端将标本固定于蛙板上。蛙腿下垫浸有任氏液得玻璃板。用玻璃针游离脊柱旁得坐骨神经主干,并于近中枢端穿线结扎.辨认坐骨神经沟(股二头肌与半膜肌之间得裂隙)得位置,并牵拉使其尽量成一条直线;剪断位于坐骨神经沟上得梨状肌及其附近得结缔组织,再循坐骨神经沟找出坐骨神经之大腿部分,用玻璃针小心分离,然后从脊柱根部将坐骨神经剪断;手持神经结扎线将神经轻轻提起,剪断坐骨神经主干以外得所有分支,并将神经主干一直游离至膝关节为止。6.制备坐骨神经-小腿标本:将游离得坐骨神经搭于腓肠肌上,在膝关节周围剪断并剥离全部大腿肌肉,用粗剪刀将股骨刮干净,然后在股骨中部剪断,保留得部分就就是坐骨神经—小腿标本。7。制备坐骨神经-腓肠肌标本:在上述坐骨神经—小腿标本得腓肠肌得跟腱端穿线结扎,然后从结扎线得外侧剪断该肌腱。游离腓肠肌至膝关节处,然后沿膝关节将小腿其余部分剪掉,这样就制成一个带有股骨残端得坐骨神经—腓肠肌标本。随即将标本置于盛有洁净任氏液得