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附件2建筑起重设备作业人员安全操作资格证书复审考核申请表姓名性别照片身份证号出生年月工作单位工种类别操作资格证书编号发证时间工作业绩工程名称设备名称设备型号所从事工种工作起止时间履职及继续教育情况安全责任事故情况：□有□无两年内违章操作情况：□无□1次□2次□3次及3次以上参加安全教育培训情况：□符合要求□不符合要求体检情况申请人签字年月日申请人所在单位意见（盖章）年月日省辖市建设行政主管部门复审意见（盖章）年月日备注（盖章）年月日
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