降钙素原的临床意义及对抗生素临床应用的指导主要内容一、降钙素原概述二、降钙素原的代谢健康个体，PCT浓度低于0.01ng/ml全身炎症反应（尤其细菌导致的炎症）时，明显升高。此时主要有肺、肠道分泌(尤肺、肠道感染)炎症状态时，2-4h开始升高，8-24h达高峰，半衰期为25～30h炎症时，PCT的升高不伴有降钙素的升高及血钙下降三、PCT值升高的因素病原体细胞膜（尤细菌）的LPS（脂多糖）携带有一些高度保守的分子片段PAMPs（病原相关分子模块），能被人体免疫细胞的PRRs（模块识别受体）识别识别后，诱导免疫细胞信号传导，释放多种促炎因子（IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α），产生全身炎症反应，PCT升高线粒体是细胞内细胞核外唯一拥有DNA的细胞器线粒体基因与细菌的基因有着高度的相似性细胞坏死线粒体破裂，释放出一些PAMPs类似物DAMPs（损伤相关分子模块）DAMPs也能被PRRs识别，引起类似严重感染的全身炎症反应，PCT明显升高所以，严重烧伤，严重创伤，大手术，都可以引起PCT明显升高，但应为非感染性炎症反应PCT产生于甲状腺滤泡旁细胞以及白细胞，肝脏、脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等部位甲状腺髓样癌、神经内分泌肿瘤、小细胞肺癌、类癌综合征患者PCT也会异常升高吸入性肺炎、胰腺炎、肠系膜动脉栓塞患者PCT也会异常升高PCT升高因素小结四、PCT升高的临床意义PCT临床意义1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后脓毒症患者治疗效果及预后监测在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由低到高的浓度变化3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病4.鉴别细菌与真菌感染72小时以内，PCT血清浓度会明显上升72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降如呈下降趋势，一定程度可说明没有感染迹象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔1－2天可PCT监测一次6.指导抗生素使用停用抗生素的PCT值7.判断抗生素的疗效六、PCT与其他炎症反应因子比较七、小结任何检测指标都具有或多或少的局限性，没有真正的“金标准”任何检测指标最终都要依靠“人”合理、恰当、正确的分析应用正确的诊断，最终需要临床医生在充分掌握病人的正确的第一手资料的基础上，结合化验检查、影像学检查等作出判断临床医生充分掌握病人正确的第一手资料以及对医学知识的掌握程度是正确诊断的基础八、全身炎症反应综合征、脓毒症全身炎症反应综合征诊断标准ThankYou！