PCT临床应用—指导抗生素治疗内容PCT非特异性PCT诱因-可能的假阳性结果包括:手术创伤、多处创伤：在手术后的前两天出生48小时以內的新生儿免疫刺激药物(OKT3,TNFa,IL-2.)严重烧伤血液透析中暑PCT的影响因素PCT的应用7PCT与真菌感染其他病原体感染中的PCT水平在一次内毒素刺激的人体试验中不同的生物标志物的动力学变化PCT与其他炎症反应因子Allkindofhospitalizedpatients12studiesPCT与其他炎症反应因子细菌感染严重程度判断E.J.Giamarellos-Bourboulisetal.,Jan07...Sept.2008....报警值:所有数值>1.0ng/ml,从第一天高于1.0ng/ml时开始计算非报警值:从第一天高于1.0ng/ml时开始减少,并以后数值均<1.0ng/ml共472病人(343PCT>1.0ng)指导抗生素治疗抗生素治疗每延迟1小时，死亡率上升7%D.AntimicrobialTherapyD.AntimicrobialTherapyThirty-threestudiesfulfilledinclusioncriteria(3,943patients,1,828males,922females;meanage:56.1yrs;1,825patientswithsepsis,severesepsis,orsepticshock;1,545withonlysystemicinflammatoryresponsesyndrome);eightstudiescouldnotbeanalyzedstatistically.Globalmortalityratewas29.3%2223Globaldiagnosticaccuracyoddsratiosforprocalcitonin(PCT,circle,solidline)andC-reactiveprotein(CRP,triangle,dashedline);n15studies.OR,oddsratio;CI,confidenceinterval.Summaryreceiveroperatingcharacteristicscurvesforprocalcitonin(circle,solidline)andCreactiveprotein(triangle,dashedline),accordingtoMosesandLittenbergmodel;n15studiesLancet2004;363,600-607研究病例组成28标准组PCT指导组Goodclinicaloutcome好的临床效果97%97%ATBprescribed抗生素用率83%44%DurationofATBtreatment(d)抗生素治疗天数12.810.9ATBcostperpatients(US$)抗生素成本202.596.3两组抗生素使用率比较针对社区获得性肺炎（CAP）患者PCT指导临床抗生素的使用PCT指导ICU患者的抗生素治疗Hochreiteretal.,Anaesthesist2008;57:571-577Nobreetal,AmJRespirCritCareMed.2008;177(5):498-505SchuetzPetal,JAMA.2009;302(10):1059-1066入选患者流程图PCT组与对照组抗生素使用比较PCT组抗生素使用时间低于对照组Primaryoutcomesincludedthedurationofantibiotictherapyforthefirstepisodeofinfectionand28-daymortality.SecondaryoutcomesincludedlengthofICUstay,lengthofhospitalisation,antibiotic-freedayswithinthefirst28daysofhospitalisation,recurrences,andsuperinfectionsMatthaiouDKetal.IntensiveCareMed2012MatthaiouDKetal.IntensiveCareMed2012MatthaiouDKetal.IntensiveCareMed2012MatthaiouDKetal.IntensiveCareMed2012SecondaryoutcomesSecondaryoutcomesSecondaryoutcomes脓毒症患者抗生素有治疗效果判断持续升高的PCT水平，提示比较差的预后（程度加重，死亡）严重外伤导致脓毒血症患者，生存者临床应用建