2025/3/6一、纤溶系统(xìtǒng)的成分及功能出血(chūxiě)（一）纤溶酶原（二）纤溶酶原激活物（三）纤溶酶（四）纤溶抑制(yìzhì)物（五）其他1.肝脏合成，半寿期约为2.2天，血中浓度200mg/L2.谷氨酸纤溶酶原赖氨酸纤溶酶原(被激活(jīhuó)的效率大，与Fb的亲和力较高)3.作用机制：血液凝固时PLG大量吸附Fb网上t-PA、u-PAPL→促使Fb溶解①主要由血管(xuèguǎn)内皮细胞合成，在肝脏被清除。②单链（sct-PA）双链(tct-PA)③功能：④Fb是t-PA活化PLG的最佳催化物，也是必要的辅助条件。①主要由泌尿生殖系统上皮细胞产生(chǎnshēng)②单链u-PA（scu-PA）：未活化，对PLG有高亲和力PL、K双链u-PA（tcu-PA）：已活化，活性比单链提高100倍③u-PA可直接激活PLG而不需Fb作为辅因子。u-PA与t-PA的区别(qūbié)与协同（三）纤溶酶(plasmin,PL)抑制(yìzhì)纤溶酶原激活剂：分为：PAI-1、PAI-2、PCI抑制(yìzhì)纤溶酶：α2-AP、α2-巨球蛋白能特异地抑制t-PA激活PLG①由血管内皮细胞和血小板合成(héchéng)，血液浓度比t-PA高2-3倍。②机制：a.PAI-1+PA不可逆的复合物b.抑制FⅡa、Ⅹa、Ⅻa、K和APC活性。①来源于胎盘(tāipán)和单核—巨噬细胞②正常人含量极少,妇女妊娠期会升高③作用：抑制tct-PA、tcu-PA；在妊娠时调节纤溶活性；抑制肿瘤的扩散和转移。3.蛋白(dànbái)C抑制物（proteinCinhibitor，PCI）①肝合成，为人体主要(zhǔyào)纤溶酶抑制物②作用:A、抑制纤溶酶。B、抑制FXa、XIa和XIIa。C、抑制胰蛋白酶等以丝氨酸为活性中心的蛋白酶。③机制：ⅰα2-AP+PL→（1：1）复合物，使PL活性减弱ⅱFXIIIa使α2-AP以共价键与Fb结合，减弱Fb对PL作用的敏感性5.α2-巨球蛋白（α2-macroglobulin，α2-MG）（五）其他(qítā)2.富含组氨酸糖蛋白（histidinerichglycoprotein，HRG）总结一纤溶系统的组成(zǔchénɡ)及其特征总结一纤溶系统(xìtǒng)的组成及其特征二、纤维蛋白(xiānwéidànbái)溶解的机制纤溶分两阶段1.起始阶段：PLGPL2.加速阶段：PLFb(g)及其他蛋白质（如:FⅤ、FⅧ、FXⅢ等）（一）纤溶酶原激活的途径（有三条激活途径）1.内激活途径:内源凝血系统(xìtǒng)的有关因子裂解PLG形成PL的过程。PKKtcu-PA（双）PLGPL此是继发性纤溶的理论基础2．外激活途径：主要指t-PA和u-PA使PLG转变(zhuǎnbiàn)为PL的过程。sct-PAtct-PAPLGPL此是原发性纤溶的理论基础。3．外源激活途径外界(wàijiè)进入体内的溶栓药物如：SK、UK、SaK、重组t-PAPLGPL此为溶栓治疗的理论基础。4.弹性蛋白酶介导的纤维蛋白降解(jiànɡjiě)机制(二)纤维蛋白（原）降解(jiànɡjiě)机制1、纤维蛋白原的降解(jiànɡjiě)Fg去两端（碎片A、B、C、H）+肽Bβ1-42+碎片XPL碎片Y+碎片DPL碎片E+碎片D2、可溶性纤维蛋白的降解Fg在凝血酶的作用下，从Aα链及Bβ链裂解下FPA和FPB,形成Fb-Ⅰ和Ⅱ（1）纤维蛋白I（Fb-I）的降解Fb-I肽Bβ1-42+碎片(suìpiàn)A、B、C、H（最终碎片(suìpiàn)X’、Y’、D、E’）（2）纤维蛋白II（Fb-II）的降解Fb-II肽Bβ15-42+碎片(suìpiàn)A、B、C、H（最终碎片(suìpiàn)X’、Y’、D、E’）3、交联纤维蛋白(xiānwéidànbái)的降解Fb-I+Fb-II交联纤维蛋白(xiānwéidànbái)PL碎片X’、Y’、D、E’+D-D+r-r+附属物（碎片A、B、C、H）+复合物1（DD/E）+复合物2（DY/YD）+复合物3（YY/DXD）纤维蛋白(原)的降解(jiànɡjiě)机制三、纤维蛋白（原）降解产物的作用----具有抗血液凝固、抑制(yìzhì)血小板聚集和释放反应第十一章血栓与止血(zhǐxuè)检验的基本方法FgFMFbFDP二、血浆(xuèjiāng)优球蛋白溶解时间(euglobulinlysistime,ELT)1.ELT缩短(﹤70min):表明(biǎo