异常分娩Abnormallabor决定分娩的因素影响分娩的主要因素产力、产道、胎儿及孕妇的精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩（abnormallabor）或难产（dystocia）产力异常（abnormaluterineaction）正常子宫收缩力特点一、子宫收缩乏力（Uterineinertia）特点：有正常的节律性、对称性和极性收缩力弱，宫腔内压力＜15mmHg持续时间短，间歇期长且不规律体查：宫缩高峰时，宫体隆起不明显手指压宫底部出现凹陷肛查：宫口扩张停滞或缓慢胎先露下降受阻多属继发性宫缩乏力；常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等。特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫内压力20mmHg症状：下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安体查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律肛查：宫口不扩张，胎先露不下降无效宫缩：宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛不能使宫口如期扩张，不能使胎先露如期下降原发性宫缩乏力与假临产鉴别：强镇静剂。常见于头盆不称和胎位异常子宫收缩乏力的共性临床表现子宫收缩乏力的影响子宫收缩乏力的处理加强宫缩—人工破膜指标加强宫缩—缩宫素缩宫素加强宫缩注意点不协调性宫缩乏力的处理二、子宫收缩过强(一）协调性子宫收缩过强-临床表现(一）协调性子宫收缩过强-对母儿影响（一）协调性子宫收缩过强处理㈡不协调性子宫收缩过强㈡不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩（tetaniccontractionofuterus）㈡不协调性子宫收缩过强子宫痉挛性狭窄环（constrictionringofuterus）子宫收缩力异常