颅脑外伤的急诊CT诊疗颅脑外伤直接暴力损伤加速性损伤：运动的物体撞击于静止的头部（打击伤），多为冲击点伤。减速性损伤：运动的头部撞击于静止物体（坠落伤），多为对冲伤。挤压伤间接暴力损伤挥鞭样损伤：脑干损伤多。颅脑外伤的分类颅脑CT检查注意事项一、头皮损伤浅筋膜紧密连接皮肤和帽状腱膜，故浅筋膜血肿范围局限，呈丘状。注意局部及对冲部位可能伴存的颅骨和脑损伤。帽状腱膜下组织为疏松结缔组织，故帽状腱膜下血肿范围大而弥漫。呈新月形密度增高影。可跨越骨缝，可合并有帽状腱膜下积气。骨膜下血肿二、颅骨损伤骨折线线样骨折右侧额骨凹陷性骨折并脑挫裂伤颅骨粉碎性骨折颅底骨骨折颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。额窦和筛窦积液——前颅窝骨折蝶窦积液——中颅窝骨折乳突气房积液——后颅窝骨折窦内液气平需排除炎症。乳突积液男，63岁，外伤及头痛、右眼出血6小时视神经管位扫描一张片上可显示视神经管全程左侧视神经管骨折三、外伤性脑外疾病硬膜外血肿epiduralhematoma(EDH)硬膜外血肿CT表现硬膜外血肿超急性期硬膜外血肿CT可表现为等密度灶跨越中线的急性硬膜外血肿硬膜下血肿subduralhematoma（SDH）硬膜下血肿CT表现急性硬膜下血肿双侧硬膜下血肿，不同窗值显示病变亚急性硬膜下血肿以下间接征象有助于识别：①脑白质挤压征；②脑室受压变形；③中线结构移位（大脑镰疝）；④脑灰白质结合部与颅骨内板距离增大。硬膜下血肿提示双侧等密度硬膜下血肿存在的征象：双侧侧脑室对称性小，其体部呈长条状双侧侧脑室前角内聚，夹角变小，呈兔耳征脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失332205，男，55岁，头部外伤人事不省3小时硬膜下积液硬膜下积液双侧硬膜下积液：脑表面受压、变平，脑沟变浅或消失外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血CT表现男，58岁，头部外伤2小时四、外伤性原发性脑内疾病脑挫裂伤脑挫裂伤CT表现着力点可见头皮血肿；绝大多数位于后枕部脑挫伤位于着力点对侧，多位于前额底部及颞部外伤性脑内血肿弥漫性轴索损伤diffuseaxonalinjury弥漫性轴索损伤CT表现弥漫性轴索损伤五、脑外伤继发性疾病脑疝大脑镰疝外伤性脑梗死男，31岁，外伤后神志不清15小时CT表现一般为密度降低，脑沟、池狭小甚至消失，脑室系统变小，两侧对称或不对称。男，6岁，外伤致头痛1小时颅脑外伤的影像诊断注意点