上肢第一部分：X线解剖50～60分钟Slide1～23第二部分：摄影摆位100～150分钟24～94第三部分：照片评论15～20分钟95～100第一部分：X线解剖幻灯1前言·告诉学生本章将向他们介绍上肢的解剖结构和摆位，包括拇指和其它手指、手、腕、前臂、肘和肱骨的中、远端。·在本章中将分别学习以上每一部位的解剖和摆位。幻灯2右侧上肢·描述上肢由四组主要骨骼组成：1．手和腕2．前臂3．肱骨4．上肢带骨·这些上肢骨的每一区域将分别进行讨论。前面三组骨骼将包含在本章中，而第四组上肢带骨（包括近端肱骨）将在第五章中讨论。幻灯3右侧手和腕骨·叙述手和腕骨由一系列骨组成，分别为指骨、掌骨和腕骨。·第二至五指骨分为三部分：远节指骨、中节指骨和近节指骨。·拇指或第一指骨仅包含近节和远节指骨，使得每只手共有14节指骨。·手骨或手掌，指的是掌骨，从拇指侧开始分别为1至5掌骨。·每一指骨和掌骨均分为头、体和基底三部分。·腕骨共分8块，手和腕共有27块骨。幻灯4手和腕的关节·拇指或第一指骨仅有两节，它们之间的关节叫做指骨间关节。·第二至5指骨的中节和远节指骨之间的关节叫做远端指骨间关节。·近节和中节指骨之间的关节叫做近端指骨间关节。·近节指骨与掌骨之间形成的关节叫做掌指关节。·最后，掌骨基底和腕骨之间形成的关节叫做腕掌关节。幻灯5右手的解剖·回顾此幻灯片中显示的包括关节在内的X线解剖。注意：你要不定时的提问学生让他们识别标出A～O的关节和骨。第一掌骨第一掌指关节C、第一手指的近节指骨第一手指的指骨间关节E、第二手指的近节指骨F、第二手指的近端指骨间关节G、第二手指的中节指骨H、第二手指的远端指骨间关节I、第三手指的远节指骨J、第四手指的中节指骨K、第五手指的远端指骨间关节L、第四手指的近节指骨M、第五掌指关节N、第四掌骨O、第五腕掌关节幻灯6腕骨（近排）·让学生知道有8块腕骨。·近排桡侧为起始分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，其中豌豆骨是腕骨中最小的骨，在前后方向观察时被三角骨部分遮盖。幻灯7腕骨（远排）·远排桡侧为起始分别为：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。其中大多角骨与第一掌骨基底相关节，头状骨是腕骨中最大的骨。幻灯8腕骨的归纳记忆（不全）本幻灯显示各腕骨的新旧英文名称，与技术方面无关。速记：首选：Send舟状骨ScaphoidLetter月骨LunateTo三角骨TriquetrumPeter豆状骨PisiformTo大多角骨TrapeziumTell’im（to）小多角骨TrapezoidCome头状骨CapitateHome钩状骨Hamate同义语：Navicuiar舟状骨Semilunar月骨Triangularorcuneiform三角骨Greatermultangular大多角骨Lessermultangular小多角骨Osmangnum头状骨Unciform钩状骨幻灯9腕骨沟·让学知道腕骨沟是腕骨构成的一掌面凹陷。本幻灯中显示的腕骨沟的摄影体位将以后叙述。·腕骨沟是主要的神经和肌腱经过的凹陷区域。（在你手上指出相应区域）·回顾各腕骨，并在画图和X线照片中识别。豌豆骨钩骨手舟骨大多角骨E、第1掌骨基低幻灯10腕骨的X线解剖—后前位和侧位·让学生记住利用远端桡骨作为标记来确定后前位和侧位照片中哪一块骨是手舟骨以有利于逐一识别8块腕骨。·建议你不定时的提问个别学生识别后前位中标出的各腕骨。手舟骨月骨三角骨豌豆骨E、大多角骨小多角骨头状骨H、钩骨·有关后前摄影位的问题：“后前位中手骨的哪一块骨最直接与大多角骨相关节？”（第一掌骨）“第五掌骨基底与哪块腕骨最直接相关节？”（钩骨）·有关侧位照片的问题：“此侧位手腕照片中标出A、B和E的腕骨是什么骨？”（让学生记住大多角骨与第一掌骨基底相关节，正如后前位显示一样。）·阐述手舟骨在远端前缘具有前突。·月骨呈半圆形显示，是最近的腕骨。·腕骨中最为靠前的是手舟骨和大多角骨，在此侧位照片中最为明显。幻灯11上肢—前臂（桡骨和尺骨）·让学生知道桡骨和尺骨组成前臂。·在图中和你自手臂上指出桡骨位于外侧，尺骨居内侧。·指出位于前臂远端和近端的尺桡关节，它使前臂可以作旋转运动。幻灯12桡骨和尺骨的解剖·回顾桡骨和尺骨的解剖结构。不定时提问标出的各部位名称。尺骨茎突桡骨尺切迹冠突尺骨粗隆E、鹰嘴滑车切迹尺骨桡切迹桡骨头桡骨颈J、桡骨粗隆K、桡骨体L、桡骨茎突幻灯13远端肱骨·比较远端肱骨的前后位和侧位的解剖，不定时提问学生所标记出的结构。肱