121:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,2025621:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,2025颅脑损伤21:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202521:18:43Thursday,March6,202526颅脑损伤的分类按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑损伤(2)按是否与外界相通分类：闭合性和开放性(3)按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）(4)按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴索损伤、弥漫性脑肿胀(5)按伤情轻重分类（国内修订）轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷在12小时以内；(6)按昏迷程度分类：Glasgow昏迷计分法轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内；中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时；重型：5-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者；特重型：3-5分，深昏迷，双瞳散大，去大脑强直，呼吸停止。Glasgow昏迷计分法第一节头皮损伤(ScalpInjury)头皮解剖图示①表皮层(epidermisanddermis)：毛发，皮脂腺，损伤后易污染。②皮下结缔组织层(subcutaneoustissue)：致密，血管丰富，伤后出血多。③帽状腱膜层(Galeaaponeurotica)：张力较大，覆盖全头，伤后切口哆开。④帽状腱膜下层(Underlyingareolartissue)：疏松，易剥离，为潜在的腔隙，有导血管与颅内交通。⑤骨膜层(Skullperiosteum)：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝处紧密连接。分类一、头皮血肿(scalphematoma)血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。皮下血肿示意图帽状腱膜下血肿(Underlyingareolarhematoma)骨膜下血肿(Subperiostealhematoma)头皮血肿的临床特点头皮血肿的处理二、头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤的处理三、头皮撕脱伤（scalpavulsion）头皮撕脱伤的处理第二节颅骨损伤(skullinjury)颅骨骨折（SkullFracture）颅骨骨折图示颅骨骨折的分类颅骨骨折分类（图示）颅盖骨折线形骨折凹陷性骨折凹陷性骨折机理（图示）凹陷性骨折图示凹陷性骨折诊断凹陷骨折的手术指征凹陷性骨折手术示意图凹陷性骨折手术示意图颅底骨折颅底骨折三大临床表现：①脑脊液漏②迟发性的局部瘀血③相应的颅神经损伤症状颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)颅底骨折的诊断颅底骨折的处理颅底骨折的处理颅底骨折的手术指征第三节脑损伤BrainInjury闭合性颅脑损伤的机制颅脑损伤的分类脑震荡（BrainConcussion）临床表现：（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）；（2）逆行性健忘；（3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。治疗：一般无需特殊治疗，（1）卧床休息，注意病情观察；（2）对