血气分析酸碱度（pH）PH正常意义氧分压（PaO2）氧饱合度（SaO2%）氧含量（CaO2%）血二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳总量（TCO2）实际碳酸氢（AB）与标准碳酸氢（SB）缓冲总碱（BB）血浆缓冲碱（BBp）主要是HCO3-和血浆蛋白BBp=[HCO3]+[Pr]=24mmol/L+17mmol/L=41mmol/L。全血缓冲碱（BBb）还包括血红蛋白和很少量磷酸盐。每1gHb具有0.42mmol/L缓冲力，因此当Hb为15g时，BBb=BBp+15×0.42=41+6.3=47.3mmol/L。剩余碱（BE）HCO3－和BE何者更准确阴离子间隙（AG）应用AG判断三重酸碱紊乱中应注意的问题正确运用AG尿AG测定潜在HCO3－（Potentialbicarbonate）酸碱失衡判断方法准确度的判断分清原发与继发因素。区分单纯性还是混合性区分单纯性还是混合性某些特殊情况判断：HCO3－与PaCO2呈极反方向变化－混合性。原发失衡决定pH值偏酸或偏碱。PaCO2与HCO3－明显异常同时伴pH正常－混合型。混合性：（1）PaCO2↑而HCO3－↓－呼酸+代酸（2）PaCO2↓而HCO3－↑－呼碱+代酸（3）PaCO2和HCO3－明显异常而pH正常－混合性具休分析方法用单纯性酸碱失衡预计公式来判断注意AG和潜在HCO3－计算，以此判断有无混合性。先用预计代偿公式计算出HCO3－或PaCO2代偿范围，判定是单纯还是混合。计算AG，判断有无高AG代酸。计算潜在HCO3－揭示代碱并高AG代酸和三重酸碱失衡中代偿，即判断并发高AG代酸的混合性酸碱失衡中代碱存在，必须计算潜在HCO3－，用潜在HCO3－替代实际HCO3－与预计代偿公式计算所得预计HCO3－相比。若潜在HCO3－大于预计HCO3-，即可判断并发代碱存在。结合临床综合判断。结合临床病史综合判断。如：pH=7.45，PaCO252mg，HCO3－35mmol/L。分析：HCO3－＞24nmol/L可能为代碱，PaCO252mg＞40可能为呼酸。因为pH7.45>7.40,所以结论：代碱。按预计公式得：预计PaCO2＝正常PaCO2+△PaCO2＝40+0.9（35-24）±5＝44.9-54.9mmHg。实测PaCO2为52mmHg，在此代偿范围内。结论：代碱。但结合病史，病人系肺心病病人，原有血气分析为呼酸，采用机械通气后病情改善，所以应诊断为呼酸+代碱，也可称为二氧化碳排出后碱中毒。小结单纯型酸碱失衡判断复合性酸碱紊乱的判断酸碱紊乱有哪些复合性酸碱失衡复合性酸碱紊乱代偿公式应用公式注意事项：混合性酸碱平衡失调进行诊断根据血清钾及氯的测定值，对酸碱平衡失调进行诊断。1）若AG正常，应从是否有血清Cl－增加，以判定有无代酸。2）高钾血症，可能有代酸。3）低钾血症，可能有代碱。4）高氯血症，可能有代酸。5）低氯血症，可能有代碱。6）根据pH来确定是酸血症还是碱血症。7）如PaCO2/HCO3－均升高或降低，需根据HCO3－＝0.6×PaCO2初步判断是代偿不足还是超过，如代偿超过预期代偿范围，则有混合性酸碱平衡失调存在。8）在PaCO2/HCO3－有PaCO2高于正常而HCO3－低于正常，或HCO3－高于正常而PaCO2低于正常，则有混合性酸碱平衡失调存在。肺功能公式1.肺内分流4.P(A-a)O2=PAO2-PaO2正常值吸空气为6mmHg,最高不超过15mg，随年龄增长70岁以上可增至30mmHg，正常人吸入30%O2<70mmHg，纯O2＜100mmHg氧饱合度（SaO2%）血二氧化碳分压（PaCO2）肺功能公式