贫血:定义/症状全球总人口贫血患病率是24.8%据估计，大约有16.2亿人受到贫血的影响疏于诊断和治疗症状不明显被其它疾病症状所掩盖慢性肾脏疾病,肿瘤,糖尿病,心血管疾病,艾滋病,类风湿性关节炎,肠炎贫血:隐匿疾病贫血引起的一些临床表现贫血的类型——按病理机制红细胞生成不足红细胞破坏增加贫血的实验室检查贫血实验室诊断流程——血常规检查血红素合成缺陷血清铁蛋白转铁蛋白受体（TfR）可溶性转铁蛋白受体（sTfR）sTfR(可溶性转铁蛋白受体)是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，不受炎症，肝病和妊娠等影响，较正确的反映缺铁是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物反映EPO治疗效果：血红蛋白的增加看到治疗的效果需要几个星期的时间，并且药物的剂量也是因人而异的。而可溶性转铁蛋白受体的水平可以在最短的时间内体现治疗的效果，比血红蛋白的量的增加早4个星期可溶性转铁蛋白受体（sTfR）sTfR区分IDA与ACDsTfR区分IDA与ACDsTfR-F指数（sTfR-Findex）sTfR-F指数区分IDA与ACD临床实验结果*sTfR临床应用巨幼细胞性贫血KouryMJ,etal.AnnuRevNutr.2004;24:105-31对DNA合成和细胞的正常生长都是必需的在深色蔬菜,柑橘,菌菇,豆,蛋和牛奶中发现在小肠中吸收，储存在肝中胎儿发育必需的叶酸不足原因摄入量不足或吸收不良B12缺失阻止叶酸进入红细胞肝脏疾病或者酒精中毒怀孕期间需求量增加症状导致巨幼细胞性贫血导致精神方面疾病早期缺失和开放性神经管缺损有关(ONTD)叶酸维生素B12维生素B12的摄入内因子抗体的类型内因子抗体（化学发光法）检测的临床意义恶性贫血诊断准则急性失血促红细胞生成素EPOEPO:与贫血的关系部分贫血的辅助诊断EPO下降常见于:肾衰\晚期肾疾\早产贫血症\甲状腺功能减退贫血症EPO升高可见于:ACD(慢性感染\自身免疫疾病贫血\类风湿性关节炎\AIDS\恶性肿瘤)病人EPO水平高于非ACD贫血患者红细胞增多症的鉴别诊断真性红细胞增多症EPO水平正常继发性红细胞增多症EPO水平升高评估EPO的治疗方案肿瘤病人贫血治疗慢性肾功能衰竭病人贫血治疗艾滋病患者的贫血治疗促红细胞生成素EPO2076全面的贫血实验室诊断流程THANKYOU!