缺铁性贫血医学教案4、实验室检查：血像：WBC3.40×109/L，中性粒细胞2.9×109/L，占64.6%，淋巴细胞0.747×109/L，占22%，红细胞总数2.91×1012/L，血红蛋白含量Hb46.8g/L，MCV61.4，MCH16.1，MCHC262，血小板总数96×109/L。网织红细胞计数16%。讨论问题1：从血像结果看，患者的初步诊断是什么？最初步诊断：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血？地中海贫血？）讨论问题2：患者的病史、体格检查需要完善那些？需要做那些实验室检查明确诊断？缺铁性贫血铁的代谢铁的代谢铁的代谢铁的代谢临床表现临床表现实验室检查实验室检查缺铁性贫血的诊断符合第1条和3～8条中任何两条以上者可诊断IDA:1、呈小细胞低色素贫血。2、有缺铁的病因和临床表现。3、血清铁＜10.7μmol/L(600/μg/L)，总铁结合力＞64.44μmol/L(360μg/L)。4、运铁蛋白饱和度降低＜15％。5、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15％。6、红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L（500μg/L）(全血)，或血液锌原卟啉＞0.96μmol/L（600μg/L）(全血)，或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。7、血清铁蛋白＜14μg/L。8、铁剂治疗有效。鉴别诊断缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗缺铁性贫血的治疗病例讨论病历讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论病例讨论