四、患者跌倒/坠床管理(一)坠床/跌倒管理制度制订日期：2011年11月1.患者入院或转入24小时内、病情变化（意识、肢体活动改变时）由责任护士（当班）护士对患者进行住院患者坠床/跌倒危险因子评估；病情变化者随时评估；总分≥4分者，每周重新评估一次，并做好记录。2.对总分≥4分的患者，由责任护士填写预防患者坠床/跌倒告知书，告知患者及家属并签字，床头做好跌倒的警示标识。3.发生患者坠床/跌倒事件由当事护士填写护理事件报告表，护士长审核签名后上报护理部，对造成后果，按严重护理事件报告及处理；未造成后果的，按一般护理事件上报及处理。（二）评估患者跌倒的因素制订日期：2011年11月医学上相关危险因素（1）视力减退或受损：如白内障、青光眼。（2）心血管系统：如体位性低血压、晕厥。（3）下肢功能不良：如中风、小儿脑变。（4）步行及平行不良。（5）排尿系统不良：如夜尿病。（6）认知不良：如老年性痴呆、（7）使用药物：如利尿药、降压药、镇静药、精神药。（8）以前有跌倒记录。2、评估环境危险因素（1）光线：距离电灯开关远、照明灯光线不足、光线太强。（2）地面及走廊：杂物凌乱导致走路的地方受限制。（3）厕所、浴室：厕所、浴室缺少扶手、地砖湿滑。（4）家具：座椅缺少椅柄或不牢固。预防跌倒、坠床的护理措施制订日期：2011年11月当患者入院后应及时对患者作出评估，评估有无医学上的相关因素并针对性给予相应的护理措施。1、床头挂“小心坠床”的警示标识。2、病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。3、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。4、向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者可以随手接触到呼叫仪。5、病床高度适中，床两边加护栏。6、增添必要的设备，在楼梯、浴室等处装扶手。并将扶手调整到适合的高度。7、将环境中的危险因素移除，室内家具的摆放定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置。8、指导患者选择适当的鞋子。9、给予跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于床边。10、楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地板应有防滑设备。11、协助生活护理及移动协助。12、向家属、陪护、患者交代有关注意事项。（四）高危跌倒病人的预防制度1、住院病人跌倒危险因子评估：①病人入院或转入24小时内；②病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估；③总分≥4分，病人有坠床或跌倒的高风险。2、环境保护措施：①病房内有充足的光线；②地板干净、不潮湿；③危险环境有警示标识；④有潜在危险的障碍物要移开；⑤有高危跌倒病人的标识；3、高危跌倒病人的主要预防措施：①锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全；②呼叫器放于病人易取位置；③避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子；④引导病人熟悉病房环境；⑤当病人头晕时，确保其在床上休息；⑥当病人运动时，有人陪伴其左右；⑦对有潜在跌倒危险的病人和家属进行教育并提供预防措施；⑧及时回应病人的呼叫；⑨定时进行巡视，教会病人使用合适的助行器具；⑩要求应用合适的身体约束，以使跌倒的可能减至最小。（五）跌倒或坠床处理预案制订日期：2011年11月1、患者跌倒或坠床，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步的判断，如测血压、心率、呼吸判断患者意识、瞳孔等。3、医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确的处理。4、如病情许可，将病人移至抢救室或病床上。5、根据患者情况与检查的记录，必要时请相关的科室医生会诊，判断患者伤情。6、协助医生通知患者家属，做好安慰、解释工作。7、立即报告科室护士长，护士长填写护理事件报告表，24小时内向护理部及有关领导汇报。8、认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。9、伤情认定归医务部门鉴定。附表1:坠床/跌倒评分标准□2意识模糊、无定向力□2诊断为体位性低血压□2近三月内有三次或以上坠床、跌倒史□2近期有意识丧失、癫痫史□2活动障碍、肢体偏瘫□1年龄≥65□1视物障碍□1吸毒或酗酒□2镇静期间□1使用抗高血压药□1体能虚弱备注：当坠床/跌倒评分总分≥4分时，有坠床或跌倒风险，床头挂警示牌并告知病人及家属。附表2苍南县马站中心卫生院住院病人跌倒/坠床危险因子评估表科室：床号：姓名：住院号：诊断：首次评估再次评估项目分值跌倒危险因素评估1.意识模糊、无定向力22.近期有意识丧失、癫痫史23.视物障碍14.使用抗高血压药15.诊断为体位性低血压26.活动障碍、肢体偏瘫27.吸毒或酗酒18.体能虚弱19.近3个月内有3次或以上坠床、跌倒史210.镇静期间211.年龄≥65岁1总分评估时间评估者签名患者或患者家属签名与患者关系备注：1、评估分值：轻度危险≤3分；中度危险：