云南泌尿外科模拟题2021年(123)(总分95.98,做题时间120分钟)A1/A2题型1.女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查(+)，IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。查血肌酐升高至405μmol/L。首先采取的治疗方法是SSS_SINGLE_SELA右肾切除术B先积极抗结核治疗，再切除右肾C左肾切除术D积极抗结核治疗，右肾造口术E先积极抗结核治疗，再切除左肾该题您未回答:х该问题分值:0.84答案:D考虑为肾结核合并肾功能不全，抗结核治疗抑制结核杆菌的繁殖并杀灭结核杆菌，阻止结核杆菌对肾脏的进一步破坏；造口的目的为改善引流。2.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天，查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理SSS_SINGLE_SELA平卧，口服生素继续观察B局部加压包扎C急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位D用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗E急诊行包皮环切手术男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:C包皮嵌顿并感染应予以复位，否则将导致包皮缺血坏死，如手术复位不成功，可行背侧皮肤切开后复位，此时不可行包皮环切术，如此时行包皮环切术，将影响包皮血运，加重水肿，严重时可引起包皮坏死。3.男性，67岁，半年来经常有不明原因的低热，37.5℃，伴体重下降。两周来出现无痛性肉眼血尿三次。血压140/90mmHg，查体未发现异常，Hg6.7g/dl。其最为可能的病因是SSS_SINGLE_SELA泌尿系结石B肾小球肾炎C肾盂肾炎D肾病综合征E肾细胞癌该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:E泌尿系结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征，一般为镜下血尿，排除其他四项，所以答案为肾细胞癌。4.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现一般不包括SSS_SINGLE_SELA肉眼血尿B高血压C贫血D尿路感染E肝功能衰竭该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:E多囊性肾囊肿进行性长大，因此对肾实质的压迫，不可避免的使功能性肾实质日益减少，最终导致终末期肾功能衰竭，水钠潴留而导致高血压，促红细胞生成素减少而导致贫血，肾功能衰竭或合并有结石，常导致尿路感染、肉眼血尿。但不会有肝功能衰竭。5.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是SSS_SINGLE_SELA同位素肾图B肾动脉造影CIVP或逆行造影DB超E经皮肾穿刺造影该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:CIVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。6.男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛，尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA右肾盂癌B右肾盂炎C运动后血尿D右肾癌E右肾盂结石该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:A肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快；其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。7.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括SSS_SINGLE_SELA患肾巨大B肾内反复感染C行肾移植手术的同时切除较大一侧的肾脏D严重的血尿，反复发作E伴有肾脏肿瘤该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:A患肾巨大不能作为切肾的指征。引起肾脏增大的原因有多种，如多囊肾合并有结石，致患肾积水严重，但患肾有功能，行取石术后，积水缓解，肾功能明显恢复，此情况下就不应行肾切除术。8.男，45岁，无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查发现在右输尿管开口上方1.0cm处有一个乳头样肿瘤，直径1.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法SSS_SINGLE_SELA经尿道膀胱肿瘤电切术B膀胱部分切除术C膀胱内抗癌药物灌注治疗D膀胱全切并尿流改道E静脉或动脉化疗该题您未回答:х该问题分值:0.67答案:A膀胱移行细胞癌Ⅰ级首选经尿道膀胱肿瘤电切术。9.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有一3cm团块，双合诊检查：肿物坚