会计学在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行(jìnxíng)管理，它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。2016年1月-2016年6月，我科105例置管患者中，发生导管滑脱事件9例，发生率为8.60%，见表1。分析并统计影响(yǐngxiǎng)导管滑脱的因素及发生的频次，见表2。表1导管滑脱类型小组(xiǎozǔ)成员(0)2.质量标准(C)影响导管滑脱因素根据(gēnjù)表2数据，画出柏拉图，见图1。根据以上柏拉图分析(fēnxī)及80/20法则，导致导管滑脱的主要因素是：固定方法不良、患者难以耐受、镇静评分不到位、措施观察不到位。4.找出影响导管滑脱主要因素的主要原因，并据此制定(zhìdìng)出措施（S）通过头脑风暴，小组成员组织病区护士、医生，集思广益，运用鱼骨图，分析影响导管滑脱主要因素的各种原因，从人、料、法、测四个方面进行解析，具体见图2。头脑风暴(fēngbào)法：分析要因采用5、3、1打分评价法，找出主要原因。具体做法为：对20个原因，按照是主要原因、可能是主要原因、不是主要原因，分别给出5、3、1分数，7人参加打分，每一个(yīɡè)原因满分为35分，按照80/20法则，得分28分以上的原因为主要原因，打分评价结果见表3。根据以上打分结果，影响导管滑脱主要因素的各种原因中，固定方法不当、患者不耐受、不舒适、镇静(zhènjìng)评分不到位、措施及观察不到位视是主要原因。针对主要原因，制定出措施，并经多数小组成员通过，见表4。5.编制计划（P）工作目标：通过PDCA循环，使导管滑脱率控制在3%以下。按照(ànzhào)制定的措施，编制实施计划，见表4，表5。表4计划(jìhuà)实施表表5防范导管(dǎoguǎn)滑脱进度计划表二、实施(shíshī)(D)6.密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边及潮湿的敷料，夏天要增加更换的次数并妥善固定。更换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁或昏迷的患者，并适当约束患者。7.加强医护沟通(gōutōng)，与医生探讨妥善的固定方法及共同做好镇静评分管理。8.加强护患沟通(gōutōng)，重视宣教患者导管脱落的重要因素。操作后要认真向患者讲解持续置管的目的及重要性，突然改变体位、或搬动患者时如何保护引流管，以及一旦导管脱落时如何紧急处理并呼叫医护人员。讲解时针对不同接受程度的患者采取通俗易懂的语言、反复多次，直至患者理解。各种(ɡèzhǒnɡ)管道固定使用3M透气胶贴的方法Ramsay镇静(zhènjìng)评分三、检查(jiǎnchá)(C)效果(xiàoguǒ)确认/四、处理(chǔlǐ)(A)标准化/2.遗留问题，待下一个(yīɡè)PDCA循环：/感谢您的观看(guānkàn)！