气管插管操作流程文章来源：适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急救复苏的患者或需要麻醉的患者。禁忌症：喉头水肿，喉粘膜下水肿的病人。用物准备喉镜、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器。操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。（大概估算导管刻度距离门齿距离男23cm女21cm少儿年龄/2+12cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。注意事项：1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。留置气管导管一般不超过48小时。5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。并发症：1.早期并发症因直接喉镜使用不当，导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。气管插管过深，插入一侧支气管或食管，甚至因暴力导致食管穿孔。2.­留置导管的并发症高压低容气囊引起会厌、声带、喉和气管粘膜明显充血、水肿、炎症，乃至溃疡、出血和肉芽组织增生等改变。呼吸机操作步骤及维护一、操作步骤1、按装机程序装配好呼吸机；2、用管道将空气压缩机上的孔气出口与空气空气-氧气混合器上的空气入口连接好，然后用管道将空气空气-氧气混合器上的氧气管入口与氧气瓶连接（氧气瓶与接管之间应用一个减压阈减压）。3、将配有压力感受装置的呼吸管道与呼吸机相连（如呼吸管道中要使用湿化器时，请参阅生产厂家的使用说明）；4、将电源插头插入带有地线的电源插座上；5、打开电源开关到“ON”位；6、检查各显示器（发光二极管），如果打开电源开关后显示器闪亮2秒钟，说明微处理器和呼吸机的功能正常（自检）；7、将模拟肺连接到呼吸管道中；8、将呼吸模式旋扭旋到相应的呼吸模式位置；9、根据病人状况及呼吸模式调节好相应的参数；（1）容量控制方式辅助/控制式（A/C）呼吸参数调节；辅助/控制式加叹气式（A/C+SIGH）呼吸参数调节；同步间歇指令呼吸方式（SIMV）参数调节；（2）定压式控制方式辅助/控制式（A/C）呼吸参数调节；同步间歇指令呼吸方式（SIMV）参数调节；（3）自主呼吸模式参数调节10、将呼吸机通过管道与病人连接。二、使用中的维护在病人接上呼吸机期间，有资格和经验的医务人员应一直在声场。1、经常检查呼吸机上的各预调参数是否改变，并根据病人的具体情况，如血氧饱和度、血气分析，肺部通气情况、病人表情（清醒状态时）等调节。特别要注意的参数是氧流量，潮气量、吸气时间、呼吸频率、高低压报警限、自主呼吸指示器等。2、检查各呼吸管道中、压力传感管道、压缩空气高压管道上的滤水瓶有无积水，要即时清除之，否则会影响病人呼吸、压力传感器及各相关部件失灵。压缩空气高压管道上的滤水瓶内的积水清除方法：在瓶底有一个小针，只需向上顶起小针即可将液体放去。3、报警灯或声出现时，要及时了解其意义，并即时清除相应的故障。但注意有时报警装置也不一定很准确。报警系统有：（1）控制面板上的报警灯：APNEA指示灯：为窒息报警指示灯。此报警在任何通气方式时均可监测病人的呼吸，如果自主呼吸监测指示器监测到呼吸间隔期超过了所设置的窒息延迟报警时间，将出现窒息报警。可能原因有：呼吸管道与病人脱离、窒息、吸气无力、触发水平设置不当等。窒息报警延迟时间可用窒息报警延迟调节旋钮来调节。LOBATT指示灯：电池电力不足报警，但仍可维持15分钟使用。BATTPWR报警：使用电池。SILENCE指示灯：LOPRE