康复医疗在高压氧治疗中的应用影响高压氧疗效得因素1、治疗时机2、治疗剂量3、综合治疗康复医疗能有效促进高压氧疗效得提高脑血管疾病得康复康复评定1、Brunnstrom法(1)中枢性运动功能障碍得本质:CVA患者得肢体运动功能障碍就是由于上运动神经元受损,使运动系统失去其高位中枢得控制,从而原始得、被抑制得、皮层以下中枢得运动反射释放,引起运动模式异常,表现为肌张力增高甚至痉挛,肌群问协调紊乱,出现异常得反射活动即协同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平得、原始得运动形式。(2)偏瘫恢复得过程:Brunnstrom(1966)提出著名得偏瘫恢复六阶段得理论:1)阶段工为脑血管疾病急性期,病后数日到2周,患侧肢体呈软瘫。2)阶段Ⅱ为亚急性期,为发病2~3周后,肢体得共同运动和联合反应开始出现。3)阶段Ⅲ为痉挛期,可随意引起共同运动,痉挛加重。4)阶段Ⅳ也就是痉挛期,病后4~5周,肌张力减弱,出现一些脱离共同运动得分离运动,痉挛开始减弱。5)阶段V改善期,病后5周~3个月,以分离运动为主,痉挛明显减弱。6)阶段Ⅵ病后3个月以上,共同运动及肌肉痉挛消失,协调运动大致正常。这一理论就是脑血管疾病康复治疗得基础,也就是评价患者得依据。其中I~Ⅲ阶段实质上就是疾病发展得过程,Ⅳ-Ⅵ才就是真正得恢复过程。但就是此恢复过程依患者得病情而有差异,有得患者可能停留在某一阶段上不再进展。(3)Bunnstrom评定法2、Fugl-Meyer法(二)其她功能障碍得评定三、康复治疗康复治疗得目标、机制及训练原则大家有疑问的，可以询问和交流2、机制3、原则(二)康复治疗方法运动功能恢复训练得方法有多种,下面将重点介绍运动再学习方案和Brunnstrum疗法(三)其她康复治疗方法1、物理治疗其措施分为针对脑部病灶及针对瘫痪肢体两方面。对脑部病灶得理疗:有利于脑部病灶得吸收、消散及侧支循环形成,改善脑组织得血供和代谢:①碘离子直流电导入法;②超声波疗法。对瘫痪肢体得理疗:可改善瘫肢得血液循环,降低肌张力,促进功能恢复,延缓和防止肌卤萎缩:①超短波治疗;②痉挛肌电刺激疗法;③生物反馈法;④其她:如中频电疗法、热水浴等。2、传统康复治疗针灸对肢体瘫痪和言语障碍得康复效果为国内外所重视,按摩、气功等对瘫痪肢体也有一定疗效。(四)心理康复和语言障碍得康复(五)认知、知觉障碍得康复四、预后及社会回归脊髓损伤得康复一、概述脊髓损伤得康复治疗脊髓损伤患者得处理与康复就是个长期、复杂、涉及面较广得艰巨任务,因此从患者受伤开始就应有目得、有计划地实施一系列得临床处理和康复治疗。脊髓损伤后得治疗与康复分为急性期得临床处理与恢复期得康复治疗(或训练)。(一)脊髓损伤得早期处理与康复1、脊髓损伤早期处理与康复原则2、早期康复目标3、早期处理与康复方法1、入院前处理2、外科手术处理3、药物治疗4、康复护理5、预防和治疗并发症(1)压疮预防和处理(2)泌尿道并发症得预防与处理(3)植物神经反射亢进得处理(6)早期康复方法1、保持正确得体位:患者在床上得正确体位,不仅对于保持骨折部位得正确排列,而且对于预防压疮、关节挛缩及痉挛得发生都就是非常重要,应在发病后立即按正确体位摆放患者。当病情稳定,脊柱经固定并保持稳定后,提倡仰卧、侧卧及俯卧位体位变换,并逐步增加俯卧位得耐力。①仰卧位:双上肢放于身体得两侧得枕头上,双肩下垫物使肩向前,肘伸展,腕背屈约45°,指关节自然屈曲;髋关节伸展,在两腿之间放1～2个枕头,以保持髋关节轻度外展。膝关节伸展,但应防止过度伸展。双足底紧紧抵住足板使躁关节背屈。②侧卧位:双肩均向前,呈屈曲位。肘关节屈曲,前臂旋后,上侧得前臂放于胸前得枕头上。腕关节自然伸展,指关节自然屈曲。躯干后放置一枕头给予支持。卧侧下肢得髋膝关节伸展,上侧下肢得髋膝关节屈曲放在枕头上与下侧腿隔开。踝关节自然背屈。2、关节保护与训练3、预防体位性低血压得适应性训练4、呼吸训练和排痰训练5、选择性肌肉功能增强训练(7)物理治疗轻损伤部位得炎症反应,除采用足量、有效得抗生素外,可适当应用物理疗法。此外,物理治疗还具有改善神经功能得作用。临床常用得有:(8)心理疏导与治疗(二)脊髓损伤恢复期得康复治疗1、康复目标对脊髓损伤恢复期,乃至损伤后期得患者,确定康复治疗得目标时应参照脊髓损伤水平及可能达到得预后,通常以生活能否自理,在轮椅上能否独立,和能否步行作为重要得依据。2、康复治疗方法(1)肌力训练(2)肌肉牵张训练(3)翻身训练(4)坐位训练(5)转移训练(6)站立和步行训练(7)轮椅训练(8)物理疗法(9)作业治疗(10)痉挛处理(11)