一、疾病经济负担的基本概念一、疾病经济负担的基本概念一、疾病经济负担的基本概念一、疾病经济负担的基本概念（二）、疾病的经济负担定义：疾病的经济负担（economicburdenofdisease），又称疾病费用或疾病成本（costofillness,COI），是由于发病、残疾（失能）以及过早死亡带来的经济损失或资源消耗。（三）、直接经济负担定义：为了寻求救治和为了治疗疾病所产生的直接费用或资源消耗。包括：①卫生人员或卫生机构为了防治疾病提供预防、保健、医疗服务所消耗的经济资源（购买卫生服务的费用）；②患者为了接受保健服务而消耗的经济资源（为了获得卫生服务机会所产生的花费）。测算：⑴门诊费、住院费、药品费（包括处方要求的药品和自购药）、康复费等治疗疾病的费用。⑵交通费、伙食及营养费、住宿费及陪护人员费用。（四）、间接经济负担定义：因疾病致使劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早亡造成未来收入减少的现值。内容：⑴社会的损失。⑵家庭的损失。测算：（1）患者因病损失的工作时间；（2）陪护人员、亲友损失的工作时间；（3）因伤病降低工作能力而减少的工作时间；（4）因伤病而引起的过早死亡损失的工作时间。（五）、无形经济负担定义：也叫无形损失。指患者及亲友因疾病和伤害给家庭和本人造成的痛苦、悲哀与不便所带来的生活质量的下降或因该病而引起的相关疾病所带来的其他成本花费。资料收集困难，研究较少。思考：康复器具等非处方费用应该算直接经济经济负担还是间接经济负担？（如骨折病人使用的拐）因伤害死亡的尸体处理费、丧葬费呢？二、疾病经济负担的研究方法疾病经济负担的指标疾病经济负担的测量疾病经济负担研究的发展趋势研究疾病经济负担应注意的问题（一）、疾病经济负担的指标疾病经济负担相关的指标类型:疾病指标死亡指标伤残/失能指标时间指标及其他⑴疾病指标：发病率&患病率发病率（incidencerate）一个地区一定期间(一般为1年)内某病新病例的发生频率计算公式K通常以十万分率为单位。例如：按照WHO-MONICA方案，对海门农村40万人群的脑卒中发病进行了观察，结果显示脑卒中的年平均发病率为82.3/10万。新发病：如心肌梗死、脑卒中、肿瘤⑴疾病指标：发病率&患病率患病率：某个特定人群在某个特定时间段某病新旧病例的发生频率计算公式通常以百分率做指标。例如：1999年3-5月对黑龙江省哈尔滨市、大庆市、八五三农场年龄≥15岁城乡自然人群5664人（男2891人、女2773人）进行高血压调查，高血压患病率为20.9%（男25.9%、女15.6%）。慢性病、渐进性发生的疾病：如糖尿病、高血压⑵死亡指标：粗死亡率；死亡专率；死亡比；早亡等减寿年数（PYLL）。减寿年数（PYLL）=某地脑血管病死亡减寿年数计算实际计算时，减寿年数包括因疾病早亡引起的减寿年数和因残疾或失能引起的减寿年数两部分A.疾病早亡的减寿年数：每千人口因某种疾病早亡的减寿年数=某疾病平均死亡年龄的减寿年数×每千人口某病的发病或患病人数×病死率B.残疾或失能的减寿年数※每千人口因病永久性残疾或失能的减寿年数=（某疾病死亡的平均年龄-某疾病残疾发生的年龄）×每千人口某病的发病或患病人数×因某病残疾或失能的人口比例×某病平均残疾程度※每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数=某疾病与其短暂残疾或失能的年数×每千人口某病的发病或患病人数×因某病残疾或失能的人口比例×某病平均残疾程度C.某病减寿总年数：总减寿年数=每千人口因某病早亡的减寿年数+每千人口因病永久性残疾或失能的减寿年数+每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数例：人均期望寿命70岁；人口总数13亿；脊髓灰质炎：死亡的平均年龄10岁；每千人口发病或患病人数0.22‰；病死率5%；死亡的平均年龄10岁；残疾发生的平均年龄5岁；因病残疾或失能的人口比例10%；残疾严重性权重0.5；预期短暂残疾或失能年数14天。计算：每千人口因病早亡的减寿年数；每千人口因病永久性残疾或失能的减收年数；每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数；减寿总年数。计算结果：每千人口因病早亡的减寿年数=（70-10）×0.22×5%=0.66每千人口因病永久性残疾或失能的减寿年数=（10-5）×0.22×10%×0.5=0.055每千人口因病短暂性残疾或失能的减寿年数=14/365.25×0.22×10%×0.5=0.000422每千人口减寿总年数=0.66+0.055+0.000422=0.715422脊髓灰质炎