盐敏感性高血压患者的血压控制与靶器官保护内容提要内容提要动物实验：食盐摄入增加血压明显升高每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3.1-6mmHg中国人均食盐摄入量高达12g盐摄入量：中国高于欧美北方高于南方中国有超过2亿的高血压患者高盐饮食对靶器官的损害盐摄入量与左室质量LVM成明显正相关高血压患者尿蛋白量随盐摄入量增大而增加盐摄入量过量CHD、CVD死亡风险均显著升高高盐饮食增加卒中死亡率荟萃分析显示高盐饮食显著增加卒中发生风险达23%荟萃分析显示高盐饮食显著增加心血管事件总体风险17%高盐摄入与卒中和心血管病风险的荟萃分析高血压的发生不仅与钠有关，而钾摄入量或钾/钠比值不应忽视EffectofReducedSodiumIntakeandtheDASHDietonSystolicBP━DASH-sodium研究高血压青少年经两年补充钾和钙后的血压变化钠钾平衡失调是高血压重要的发病机制原发性高血压钠/钾平衡失调导致动脉平滑肌张力增加的分子途径高钠/低钾是我国高血压发病重要危险因素内容提要盐敏感与高血压盐敏感者的人群流行病学两项分别长达27年、18年随访调查结果均发现，盐敏感的原发性高血压患者较盐不敏感的高血压患者心血管事件发生率及死亡率显著升高。盐敏感性：高血压早期损害标志Copyrightrestrictionsmayapply.盐敏感性高血压的防治限盐限盐是盐敏感者防治高血压最重要和最有效的措施,且应重视从生命早期开始。血压下降幅度与限盐量呈剂量依赖限盐饮食：可降低心血管事件的发生风险TheRelationofDietarySodiumIntaketoBloodPressureandCardiovascularEvents钾有利于减轻由盐负荷诱发的高血压及其心血管和肾脏损害!降压药物的Laragh分类利尿剂（D）钙拮抗剂(C)24个临床试验荟萃分析显示小剂量噻嗪类利尿剂降压和保护效果卓越且安全50药物治疗的首选—临床事件药物治疗的首选—亚临床靶器官损害首选利尿剂首选转换酶抑制剂ACEI权威指南推荐靶器官保护适应症最多的降压药物Dahl盐敏感小鼠共接受8%NaCl饮食12周,在第5周出现左室肥厚时随机分为接受安慰剂(n=10)和ACEI治疗(n=10)7周LVM(g)ACEI降低盐敏感高血压尿蛋白，有效保护肾脏RAS阻断剂可增加钠的排泄血管紧张素II高血压的优化联合治疗方案ACEI与利尿剂协同机制利尿剂利尿剂与RASI联合治疗的临床应用关于降压剂给药的时辰用药问题内容提要依思汀（贝那普利10mg氢氯噻嗪12.5mg）洛汀新－丰富的降压和靶器官保护证据洛汀新®(贝那普利)：组织亲和力最强的ACEI高盐摄入洛汀新/氢氯噻嗪比二者单药治疗更强效控制血压洛汀新/氢氯噻嗪治疗高危人群血压控制率高达72.4%KennethJamerson，ASH2009ScientificMeeting高盐摄入高盐摄入导致组织中AngII浓度升高洛汀新/氢氯噻嗪显著降低LVMI依思汀，ACEI与利尿剂配伍，权威指南推荐的联合治疗方案依思汀，首个以洛汀新为核心，联合目前最广泛首选利尿剂的单片复方制剂依思汀，针对高盐摄入高血压患者，协同机制，强效降压，全面保护总结ThankYou！中国人均食盐摄入量高达12g内容提要24个临床试验荟萃分析显示小剂量噻嗪类利尿剂降压和保护效果卓越且安全ACEI权威指南推荐靶器官保护适应症最多的降压药物依思汀（贝那普利10mg氢氯噻嗪12.5mg）总结