痛风(gout)：是一种单钠尿酸盐沉积所致组织学破坏，常表现为晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：正常嘌呤饮食吓，两次空腹血清中尿酸含量超过420μmol/L(7.0mg/dl)；不分性别、年龄。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。既往标准1977年ACR痛风分类标准（符合一、二、三中一条）灵敏度57.6%—100%特异度34.3%—86.4%TaylorWJ.AnnRheumDis2014.MalikA.JClinRheumatol2009.2015年9月ACR/EULAR同时在线发布痛风分类标准更新2015分类标准与其他标准比较新分类标准的衍生2015更新标准临床标准实验室指标影像学无论患者是否处于痛风发作期，均可使用此标准评分；评分的高低并不代表痛风的严重程度，而是疾病是否存在；有纳入标准，意味着必须有过至少一次的痛风急性发作，单纯高尿酸血症患者不在此列；负分制度的引入：1）关节滑液未查及MSU晶体，扣2分；2）血尿酸水平<4mg/dL(<0.24mmol/L)，扣4分；影像学的引入：丰富了痛风诊断的手段，但一些没有条件的医疗机构无法应用；纳入标准：外周关节或滑囊出现至少一次肿胀、疼痛或压痛在线评分网址http://goutclassificationcalculator.auckland.ac.nz痛风分类标准APP（安卓版二维码，苹果版）2015ACR/EULAR痛风分类标准的应用病史：81岁女性，反复双膝及双足关节肿痛10余年，未规律诊治，末次发作为6个月前，期间症状缓解，此次再发12小时，4小时疼痛达峰，伴触痛明显，影响行走；体格检查：双侧膝关节、踝关节及足弓红肿，有触痛，全身皮肤未见结节或破溃；实验室检查：血尿酸:629.4↑μmol/L；影像学：关节B超示双膝关节软骨面“双轨征”。关节B超病例1是否符合新分类标准?病例1：诊断流程临床标准实验室指标影像学共计14分病例1符合2015痛风分类标准。病史：37岁男性，发作性双足趾疼痛2年，发作间歇可以缓解，平素未规律诊治。饮酒后再发3天，伴行走困难，故至我院急诊就诊。追问病史，患者发现右足趾处结节1年；体格检查：双足第一跖趾关节红肿，伴触痛，据检，右侧第一跖趾关节外侧可见痛风石一枚；实验室检查：血尿酸：未回报；影像学：未行。1977年ACR痛风分类标准（符合一、二、三中一条）病例2是否符合新分类标准?病例2：诊断流程临床标准实验室指标影像学共计11分病例2符合2015痛风分类标准。