痛风痛风痛风关节炎历史痛风的流行病学痛风病因高尿酸血症晶体形成临床表现痛风的分类一急性期关节镜下尿酸盐晶体发病急，可无任何先兆剧烈疼痛24-48h到高峰清晨2-7点多发关节局部发热，红肿以及疼痛绝大多数发生第一MTP>70%，其他如踝，跗骨关节，膝，腕等偶尔发。常为单一关节受累>90%发作自限性，缓解数小时至数周可反复发作可伴有全身表现，如发热，恶心，寒颤等二间歇期三慢性期痛风石痛风石慢性痛风性关节炎肾脏病变辅助检查辅助检查痛风石关节炎诊断方法1985年Holmes标准治疗方案及原则一般治疗急性痛风关节炎治疗选择NSAIDs对病人来说是第一选择如消炎痛，每6小时50mg禁忌症肾损害，活动性的消化道溃疡，充血性心衰，已知的过敏史，在接受抗凝治疗对于不能使用NSAIDs的病人选择秋水仙碱BritishNationalFormulary推荐首次1mg剂量，以后500μg/次，每日三次，直到症状缓解或出现呕吐或者腹泻的副作用，然后减量至停服。当累计到大，中型关节，排除感染性关节炎可以在关节内注射激素甲基强的松龙常用大关节80mg中型关节40mg当累计到大，中型关节，不能或能排除感染性关节炎都可以行关节清理术切除受累滑膜全层及附在上面的尿酸盐晶体切除滑膜及晶体切除滑膜及晶体切除滑膜及晶体当多个关节受累或是关节内治疗难以实施时就全身激素治疗甲基强的松龙80-120mg泼尼松20-40mg/天7-9天后逐渐减量慢性期的治疗典型病例小结假性痛风假性痛风又叫焦磷酸二氢钙晶体沉着病1961年McCarry首次发现在关节液中不同于尿酸盐的晶体，后来证实是焦磷酸二氢钙（CPPD）流行病学临床表现Ｘ片表现肩关节透明软骨钙化（H）膝关节透明软骨钙化（Ｈ）和纤维软骨钙化（F）（半月板）膝关节透明软骨钙化（Ｈ）和纤维软骨钙化（F）（半月板）膝关节透明软骨钙化（Ｈ）和纤维软骨钙化（F）（半月板）髋关节透明软骨钙化（Ｈ）（股骨头）和纤维软骨钙化（F）（髋臼）实验室检查诊断治疗