【摘要】原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤，现代医学对该病的总的治愈率低，中医药治疗肺癌以病灶稳定性高、生存期较长为主要特点，并在抗复发转移方面具有潜在优势。提高肿瘤患者的细胞免疫功能是中医药疗法的主要机理之一。中医药治疗肺癌有着非常广阔的前景及发展空间，要进一步统一与完善肺癌的证型，并对各证型的本质进行探索研究。中药剂型的改革、新药的研制，将有助于辨证论治的方法发展，且将促进中医药和中西医结合诊疗肺癌水平的提高。【关键词】肺肿瘤；辨证论治；肺积原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤，属于中医肺积、肺岩、息贲范畴。现代医学总的治愈率低，中位生存期一般在6个月左右，5年生存率仅5%-10%。非小细胞肺癌(nsclc)占原发性肺癌的80%以上，初诊时半数以上的患者处于ⅲ、ⅳ期，治疗甚为棘手。所以研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义。1辨证论治中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治疗上强调全面调整人体机能，通过辨证以治癌。由于肺癌的病因病机复杂，目前尚未制定出一套公认的辨证分型标准，大多学者仍按各自的认识角度辨证分型和组方用药。综合肺癌证型，目前大多分为脾虚痰湿、痰瘀凝滞、气滞血瘀、阴虚内热、气阴两虚、肺肾虚亏及阴阳两虚等证型。如夏黎明等［1］分为痰瘀凝滞、阴虚火旺、气阴两虚、肺肾虚亏4型，分别用补阳还五汤、沙参麦冬汤、四君子汤合生脉饮、人参蛤蚧散合肾气丸加减，共治疗晚期非手术与无化疗指征的肺癌113例，化疗组97例为对照组，结果显示化疗组短期有效率高于中药组，但中药组的一般情况改善，生存质量与生存期均优于化疗组。郭勇［2］将非小细胞肺癌分为4型，阴虚毒热型，治以养阴清热、解毒散结；痰热蕴肺型，治以健脾化痰、解毒清肺；气血瘀滞型，治以理气化滞、活血解毒；肺肾两虚型，治以温补脾肾、益气解毒。但左明焕等［3］按中医证候(辨证)标准对未进行相关治疗的非小细胞肺癌(以下简称nsclc)患者的手术前后临床证状、舌脉象及与临床辨证有关的内容进行临床调查并进行统计学分析。结果显示：痰和瘀为nsclc主要致病因素；痰证、瘀证为nsclc中医较为特异证候；肺癌原发证候为实。并由此得出结论：手术为消除或缓解中医证候的有效方法之一，对不愿接受手术治疗的患者应予以清热化痰、活血化瘀治疗，手术后宜继续以化痰活血为法治疗，以清除伏痰瘀血，巩固疗效。因此，进一步深化证的研究，必能为辨证施治带来新的内涵。2专方专药多数医家根据肺癌患者的证候表现，总结出肺癌最常见的临床证型，由此制定治则和专方专药，这种辨病与辨证相结合的研究方法有利于规范临床治疗和疗效统计。陈光群［4］观察肺癌ⅰ号方治疗非小细胞肺癌38例，并与单纯化疗组26例(mvp方案)进行对照观察，结果2组治疗后的病灶变化相似，稳定率分别为73.68%、69.23%(p＞0.05)；临床症状改善，治疗组79.14%，对照组49.24%；体重变化，提高稳定率治疗组81.58%，对照组38.46%(p＜0.01)；生活质量变化(卡氏评分)，提高稳定率治疗组89.47%，对照组46.15%。结果显示：肺癌ⅰ号方治疗中晚期非小细胞肺癌，在改善临床症状，提高生活质量等方面有临床意义。张书元等［5］运用白龙冲剂(龙葵、白花蛇舌草、蚤休、三七、延胡索、太子参、半枝莲等组成)治疗晚期非小细胞肺癌42例，结果：pr12例，nc27例，卡氏评分从治疗前平均56分升至77分，cd3、cd4、nk细胞活性、cd4/cd8比值上升，cd8下降，提示白龙冲剂能增强患者免疫功能，对非小细胞肺癌有一定疗效。刘加宽［6］自拟六仙汤(仙茅、仙鹤草、淫羊藿、焦三仙、熟地黄、党参、生黄芪、全瓜蒌、白花蛇舌草、白英、莪术、守宫粉)加味，并配合西医药治疗，能改善主要临床症状、降低血cea，使肿瘤缩小稳定，提高了生存质量，延长了生存期。吴兰康［7］根据内外合一原理，用抗癌扶正散(三七、川芎、砂仁、黄药子、浙贝母、党参、白术、淮山药、鸡内金、牛黄、冰片)口服，配合“抗癌散结膏”(三七、川芎、当归、乳香、没药、龙葵、蚤休、白芨、大黄、肉桂、牛黄、冰片)敷贴病灶体表，具有缓解疼痛、缩小病灶、延长生存期的疗效。济南中医院自拟了肺康方［8］(太子参24g，黄蔑15g，炒白术12g，获荃15g，麦冬20g，白花蛇舌草3g，半枝莲30g，惹芭仁30g，重楼12g，水蛭6g(研末冲服)，娱蛤2条(研末冲服)，浙贝母15g，女贞子24g，甘草6g)。肺康方以益气养阴，清热解毒，化痰散痕中药组成，切合肺癌病机实际，本方将攻补融为一体，使补而不助邪，攻而不伤正。肺康方与化疗药合并应用，能减轻化疗导致机体的进一步亏虚及痰热内阻