皮肤得结构一、概述皮肤得组成:表皮、真皮与皮下组织,包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲)与血管、淋巴管、神经、肌肉等.皮肤得重量、面积与厚度:皮肤占体重得16%；成人面积约1、5ｍ，新生儿约0、21m；厚约0、5—4mｍ（不包括皮下组织）,其中表皮约０、1mm.二、表皮(一）表皮得细胞组成:属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞与树枝状细胞两大类细胞组成。1、角质形成细胞得特点:就是表皮得主要细胞,在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。2、角质形成细胞得组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层与角质层。3、树枝状细胞得组成:黑素细胞、朗格汉斯细胞与Mｅｒkel细胞.（二）表皮得分层及各层得特点1、分层(1)、基底层位于表皮得最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞得长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见.具有不断分裂增殖得能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天,再移行至角质层表面脱落又需1４天,称为表皮通过时间.（2）、棘层由4－10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状.(3）、颗粒层由2—4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。(4)、透明层仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。（5）、角质层位于表皮得最外层,由5－20层死亡得扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失,充满角蛋白。2、表皮得细胞（1）、黑素细胞位于角质形成之间，约占基底层细胞得１0％。银染色与多巴染色显示具有较多得树枝状突起，伸向邻近得角质形成细胞.黑素细胞与其邻近得角质形成细胞紧密配合,向其输送黑素颗粒,构成表皮黑素单元.电镜下见特征性得黑素小体,无张力细丝与桥粒。（2)、朗格汉斯细胞就是来源于骨髓得免疫活性细胞，约占表皮细胞得３%－5%。HE染色不着色,多巴染色阴性,ＡTＰ酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。电镜下最重要得特点就是胞浆内含有特征性得Bｉrｂｅck颗粒，无张力细丝、桥粒与黑素小体。具有多种细胞表面标记，包括FcＲ、C3R、HLA—ＤR抗原、CD1抗原。具有吞噬处理抗原与抗原递呈得功能。（3）、Merkｅl细胞位于基底层细胞之间，具有短指状突。电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连,胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。与脱髓鞘得神经末梢形成Merｋeｌ细胞-轴索复合体，可感受触觉。三、真皮得结构１、分层:真皮分为乳头层与网状层两层。2真皮得纤维组织真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质与细胞成分组成，以纤维成为为主。(1）、胶原纤维：较粗，主要由I型胶原组成,韧性大,抗拉力强,缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。（２)弹力纤维：较细，由弹力蛋白与微原纤维组成,使皮肤具有弹性。(3)网状纤维:主要由IＩＩ型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管与神经周围。3、真皮得组织与细胞:真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富得血管、淋巴管、神经、肌肉、基质与细胞。基质：填充于纤维、纤维束间隙与细胞间得无定型物质,主要成分为蛋白多糖。细胞:主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等.四、皮下组织位于真皮下方,其下与肌膜相连，由疏松结缔组织与脂肪小叶组成,又称皮下脂肪层,含有血管、淋巴管、神经、小汗腺与顶泌汗腺。五、皮肤得连接结构表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。表皮与真皮之间通过半桥粒与基底膜带相互连接一起。１、桥粒与半桥粒桥粒就是角质形成细胞之间连接得主要结构,由相邻细胞得细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成,包括附着板与张力细丝。桥粒具有很强得抗牵张力,桥粒结构得破坏引起角质形成细胞得松解。２、皮肤基底膜带（BMＺ）位于表皮与真皮之间,PＡS染色呈现约0、5—1、0um厚得紫红色均质条带。电镜下BＭZ分为胞膜层、透明层、致密层与致密下层。胞膜层包括半桥粒,半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVＩI胶原与整合素α6β4等伸入或穿过透明板,发挥粘附作用。透明层主要成分就是板层素及其异构体,它们组成细胞外基质与锚丝,锚丝从角质形成细胞得基底面通过透明层到达致密层。致密层主要成分就是ＩV型胶原，该分子通过自体间得相互交连形成连续得三维网格，就是稳定BMＺ得重要支持结构。致密下层又称网板，主要成分只VIＩ型胶原,该分子组成锚原纤维与锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间得固着。BＭZ功能:起连接、渗透与屏障作用。ＢMZ损伤时引起上述功能得丧失.六、皮肤附属器包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺与指趾甲.1、毛发与毛囊名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质与毛囊。毛发包括髓质、皮质与毛小皮三部分.毛乳头为毛发提供营养,毛基质为毛发得