白细胞减少症光镜下的血细胞(瑞氏染色)中性粒细胞正常外周血涂片正常外周血涂片正常外周血涂片---嗜酸粒与嗜碱粒白细胞变化曲线大家应该也有点累了，稍作休息急性炎症中性粒细胞的游出和聚集过程白细胞吞噬过程中性粒细胞：军队抗生素：武器外周白细胞持续低于4.0×109/L时，称为白细胞减少症。其中主要是粒细胞减少，当粒细胞绝对值低于2.0×109/L时，称粒细胞减少症。当中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时，称粒细胞缺乏症。病因和发病机制一、粒细胞生成减少：(1)细胞毒性药物及物理化学毒物引起的粒细胞减少：直接破坏、损伤造血干细胞或者干扰蛋白质合成或者细胞复制。引起白细胞减少常见药物恶性肿瘤细胞浸润骨髓。胃癌骨髓转移二、粒细胞破坏过多（1）免疫性因素：自身免疫性粒细胞减少、SLE、RA（2）非免疫因素：病毒感染或败血症时，中性粒细胞在血液或炎症部位消耗增多，脾大导致脾功能亢进，血液细胞在脾内滞留、破坏增多。三、中性粒细胞分布异常假性粒细胞减少：粒细胞移至边缘池内毒素血病、异体蛋白反应粒细胞滞留循环池其他部位：血液透析、脾大滞留临床表现中性粒细胞减少的程度轻度减少>1.0*109/L中度减少(0.5-1.0)*109/L重度减少<0.5*109/L临床表现急性化脓性扁桃体炎鹅口疮（口腔真菌感染）淋巴结肿大与肛周脓肿实验室检查一、血象（1）RBC.Hb.血小板多属正常。（2）WBC<4.0×109/L，粒细胞<2×109/L，中性细胞<0.5×109/L。（3）粒细胞核左移，分叶多，有空泡或中毒颗粒。二、骨髓象可表现为骨髓增生低下或代偿性增生活跃。诊断和鉴别诊断（1）白细胞减少症—持续低于4.0×109/L。（2）粒细胞减少症—持续低于2.0×109/L。（3）粒细胞缺乏症—中性粒<0.5×109/L。鉴别诊断一、再生障碍性贫血二、白细胞不增多性急性白血病治疗一、病因治疗对可疑药物或其他致病因素，应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病，急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗，病情缓解或控制后，粒细胞可恢复正常。脾亢者可考虑脾切除。临床上常用的白细胞减少症的药物（1）利血生20mgTid（2）维生素B410~20mgTid（3）鲨肝醇50mgTid（4）辅酶A50uimgd（5）肌苷200~600mgim或gd三、粒细胞缺乏症的治疗：按急症住院治疗1、采用保护性隔离措施，预防交叉感染2、积极控制感染3、支持疗法重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF)