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会计学止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因,因此(yīncǐ)在现场抢救时,首要的是采取紧急止血措施,防止因大出血引起休克甚至死亡。现场急救止血法有多种,可根据具体情况选择。有局部压迫止血法,填塞法,止血带止血法。[适应(shìyìng)证][禁忌证][准备(zhǔnbèi)工作][操作方法1]锁骨下动脉止血:拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢(shàngzhī)的出血。肱动脉止血:将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以(shīyǐ)压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。尺、桡动脉止血:将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧(wàicè)搏动点(尺桡动脉)止血。用于手部出血。[操作方法2][操作方法3][操作方法5]橡皮管止血带操作方法:①在创口近心端垫上布垫或敷料,然后将其拉紧绕上2~3圈。②橡皮管未端压在紧缠的橡皮管下面加已固定。③试用二手指插入(chārù)橡皮管下感觉无压痛、无肢体远端动脉搏动或窗创面无搏动性出血为宜充气止血带止血法:目前应用的PT-I型加压充气止血带,除适用于四肢大血管出血外,对体表的特殊部位如颈、肩、背、臂、腋下、腘窝等处的出血,和封闭开放性气胸等,也有良好效果,这是一般止血带不易奏效的。应用时,先在出血部位放置5~10层纱布敷料(fūliào),再将充气囊放在敷料(fūliào)上,环绕肢体或躯干包裹止血带,然后立即充气加压至出血停止为止。一般使用压力300mmHg,即可达到止血目的,因此组织受压程度轻,损伤小,可较时间使用(2~3h)其缺点是不及一般止血带简单卫生且携带不便,同时,只阻断静脉,不阻断动脉,对大动脉损伤性出血应慎用。充气(chōnꞬqì)止血带[止血带使用(shǐyòng)方法和注意事项1][止血带使用(shǐyòng)方法和注意事项2]包扎伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷料(fūliào)、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。常用绷带和三角巾,抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法,均要求达到包好后固定不移和松紧适度。3、胸、背、肩、腋下部包扎(bāozā)(1)胸部三角巾包扎(bāozā):适用于一侧胸部外伤,将三角巾的顶角放于伤侧的肩上,使三角巾的底边正中位于伤部下侧,将底边两端绕下胸部至背后打结,然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。(2)背部三角巾包扎:适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似(xiānɡsì),只是前后相反。(3)侧胸部三角巾包扎:适用于单侧侧胸外伤,将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的两端(liǎnɡduān),紧压在伤口的敷料上,利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结,再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。(4)肩部(jiānbù)三角巾包扎:适用于一侧肩部(jiānbù)外伤,将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上,燕尾底部包绕上臂根部打结,然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。(5)腋下三角巾包扎:适用于一侧腋下外伤,将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两端向上提起,于同侧肩部交叉,最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结(dǎjié)固定。5、四肢包扎:⑴上肢下肢绷带螺旋形包扎:适用于上下肢除关节部位以外的外伤(wàishāng),先在伤口敷料上用绷带环绕两圈,然后从肢体远端绕向近端,每缠一圈盖住前一圈的1/3-2/3成螺旋状,最后剪掉多余的绷带,胶布固定好。(2)8字肘、膝关节绷带包扎:、适用于肘膝、关节及附近部位的外伤,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈,然后斜向经过(jīngguò)关节,绕肢体半图再斜向经过(jīngguò)关节,绕向原开始点向应出再绕半圈回到原处,这些反复缠绕,每缠绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2,直到完全覆盖伤口。固定固定术是针对骨折的急救措施,可以防止骨折部位移动,具有减轻伤员(shāngyuán)痛苦的功效,同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。(一)固定(gùdìng)材料3、充气夹板:为筒状双层塑料膜,使用时把筒膜套在骨折肢体外,使肢体处于需要固定(gùdìng)的位置,然后向进气阀吹气,双层内充气内充气后立刻变硬,达到固定(gùdìng)作用。4、负压气垫:为片状双层塑料膜,使用时把片状膜包裹骨折肢体,使肢体处于需要固定(gùdìng)位置,然后向气阀抽气,气垫立刻变硬,达到固定(gùdìng)作用。1.肱骨骨折固定:用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定,然后(ránhòu)用一块燕尾式三角巾中间悬吊前