皮肤具有保护作用、体温调节、免疫反应、生化合成、感觉等许多重要功能。在这些活动中任何一种机能发生障碍时，都可通过全身或局部的药物来治疗。随着人们对疾病过程理解的不断深入，以及药理学的迅速发展，已经从传统的主要依赖药物的物理特性发挥疗效，转变为同样注重药物的化学特性。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断和治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医生的眼前，不论是全身或局部给药都能有效的转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主要分为两大方面：内服药物和外用药物。内服药物的治疗H1受体拮抗剂：具有扩张毛细血管、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增高、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。根据对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和第二代。常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮替芬。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶员需慎用。常用的第二代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁等。本组药物吸收快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小。使用方便，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶员及需长期使用者。H2受体拮抗剂：主要药物有西咪替丁、雷尼替丁等。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮划痕症等。不良反应有头痛、眩晕、转氨酶升高、阳痿、精子减少等。是最强大的免疫抑制剂和抗炎药，是临床上应用最多的药物之一。正是由于其强大的免疫抑制和抗炎作用，应用结果就像一把“双刃剑”，在改变疾病的过程中也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理，生理作用认识不够或不恰当的应用，其不良后果将会超过原发疾病本身。因此，准确的认识，合理的应用糖皮质激素是临床医生的主要学习内容。主要作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生。适应证：药疹、多形红斑、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎、严重的急性荨麻疹等。常用种类：氢化考的松（弱效）、泼尼松（中效）、甲基泼尼松龙（中效）、地塞米松（高效）。使用方法：糖皮质激素剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量和超大剂量。小剂量：一般成人用量泼尼松3Omg/日，用于较轻病症如接触性皮炎、多形性红斑、急性荨麻疹。中等剂量：泼尼松30～60mg/日，用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、血管炎。大剂量：泼尼松60mg/日，用于严重的系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。超大剂量（冲击疗法）：甲基泼尼松0.5-1.0g/d,用于危重患者如过敏性休克、红斑狼疮脑病等。不良反应：主要有感染（病毒、真菌、细菌、结核），消化道溃疡和穿孔、电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、对神经精神系统的影响、加重糖尿病和高血压；长期外用易引起毛细血管扩张、皮肤萎缩、痤疮、毛囊炎等。抗真菌药物唑类药物：为人工合成的广谱抗真菌药，对酵母菌、丝状真菌、双相真菌有抑制作用。常用的口服药物有：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑。外用的有：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑。丙烯胺类：有抑制和杀灭真菌的作用。常用的有：特比奈芬。5－氟胞嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，用于隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。其他：碘化钾为治疗孢子丝菌病的首选药物。维A酸类药物雷公藤多甙氯喹和羟氯喹外用药物治疗释放:药物从基质中释放、分布到皮肤表面吸附:经理化作用后，药物结合到皮肤结构，主要是角质层渗透:通过皮肤中一系列的屏障到达皮肤各部位代谢:皮肤中存在的多种酶是药物发生一系列反应而失去药理作用吸收:药物被皮肤吸收，分布到皮肤各组织中发挥药理作用称为经皮吸收。经皮吸收的基本概念经皮吸收的影响因素经皮吸收的影响因素经皮吸收的影响因素——角质层经皮吸收的影响因素—药物的理化性质及作用方式经皮吸收的影响因素—药物的理化性质及作用方式经皮吸收的影响因素—其他经皮吸收的临床意义经皮吸收的不利方面基质外用药物的种类：共十五种：有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。外用药物的剂型洗剂（振荡剂）：是粉剂与水的混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用的作用。常用的有：炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。分两类：一种为油包水（W/O）；另一种为水包油（O/W），具有保护、润泽作用，渗透性较好。主要用于亚急性、慢性皮炎。软膏：渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎；不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期。外用药物的治疗原则正确选用外用药物剂型第二章常见皮肤病的诊断方法诊断对疾病的防治非常重要，正确的诊断对皮肤病的