疼痛科常用药物患者的疑问疼痛的定义ICD11慢性疼痛分类常用药物一、NSAIDs（非甾体类抗炎药）分类传统NSAIDs的机制胃肠道–消化不良、腹痛、溃疡、出血、穿孔1–胃镜下的溃疡发生率:10~20%1–有症状的溃疡或合并症:2~4%/年2–60－80％的病人出血前并无先兆症状3血小板–影响凝血机制、增加出血4对肾脏的不良影响5,6–高血压–水肿应用NSAIDs的常见问题减轻传统NSAIDs胃肠道损害的一般策略减少NSAIDs胃肠道损害的策略二、麻醉性止痛药阿片类作用机制常见阿片及复合镇痛药药物适应症：阿片类药物治疗慢性疼痛原则阿片类药治疗癌性疼痛原则应用阿片类止痛药物的问题1-3阿片类药物的副作用-镇静阿片类药物的副作用-恶心呕吐阿片类药物的副作用-恶心呕吐阿片类药物的副作用-肠功能障碍阿片类药物的副作用-肠功能障碍阿片类药物的副作用-谵妄阿片类药物的副作用-肌阵挛阿片类药物的副作用-肌阵挛阿片类药物的副作用-瘙痒阿片类药物的副作用-呼吸抑制三、复合类镇痛药物四、局部麻醉药四、局部麻醉药四、局部麻醉药局部麻醉药中毒表现四、甾体类消炎药物肾上腺皮质的结构及分泌一、糖皮质激素的生理作用1.对糖代谢的影响2.对蛋白质代谢的影响3．对脂肪代谢的影响4．对水盐代谢的影响5．对心血管系统的影响6.对消化系统的影响7．对血液系统的影响8．对内分泌系统的影响9．对中枢神经系统的影响10.对皮肤的影响二、糖皮质激素的药理作用（1）抗炎的机理（2）抗免疫作用（3）抗内毒素作用（4）抗休克作用五.不良反应长期大量应用可引起：五.不良反应长期大量应用可引起：五.不良反应长期大量应用可引起：五.不良反应长期大量应用可引起：五.不良反应停药反应六、正确选择适应症明确病因病理1.抗惊厥类药物2.镇静催眠类药物3.抗抑郁类药物4.抗代谢类药物5.中成药1.抗惊厥类药物1.抗惊厥类药物1.抗惊厥类药物2.抗代谢药物2.抗代谢药物TCA机制使用TCA注意71