护理常用的急救技术ppt培训课件.ppt
上传人:你的****书屋 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:101 大小:35.7MB 金币:9 举报 版权申诉
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医疗护理常用的急救技术由于所从事护理专业的原因,许多急救技术学会后可能很少用到,但是要求我们对常用技术必须要掌握,对新技术要了解。急救技术在关键时刻只要用到一次,或许就能成为“救命稻草”,挽救自己或他人的生命———因此,掌握常用的急救技术是对我们护理工作者最起码的要求,是我们义不容辞的责任!今天重点讨论:检查与监测心肺复苏人工气道的建立静脉通道的建立连续血液净化体外膜肺氧合技术第一部分检查与监测CRASHPLAN是一种便于记忆、突出重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法,容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。C(circulation)-循环A(abdomen)-腹部H(head)-头部L(1imb)-四肢Glasgow昏迷评分标准常规监测项目:ECG、HR、RR、NIBP、Temp、SpO2、P等。实验室检查:血尿便三大常规、血生化、肝功、肾功等。选择性监测项目:CVP、PCWP、ETco2、CO、PAWP、EEG等。对一般危重病人而言,监测中尽量做到:动态性、持续性、无创、方便、价廉。监测的主要范围:呼吸功能、血流动力学、心电、脑功能、体温、血液、肝肾功能。第二部分心肺复脑复苏迅速及时!现场徒手急救方法称为基本生命支持(basiclifesupport,BLS)包括ABCA(airway)呼吸道通畅;B(breathing)人工呼吸;C(circulation)人工循环。人工呼吸的方法C-人工循环胸外心脏按压的方法按压姿势:抢救者双臂伸直,肘关节固定不能弯曲,双肩部位在病人正上方,垂直下压胸骨4~5cm。第三部分人工气道的建立①保持呼吸道的通畅;②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和胃内容物,防止呕吐、误吸和窒息;③便于控制和辅助呼吸;④可以充分给氧;⑤利于对吸入气体的加温和加湿;⑥可以对吸入气体进行充分的净化,利于防治呼吸道的感染和交叉感染。口咽通气管通常呈“S”形,横截面呈管状或“工”型,可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管,较短。他们是最简单的气道辅助物,易于插入。其作用:在于解除舌后坠,维持开放气道。缺点:是病人耐受性差、不利于清洁口腔。应大小合适,位置准确,在相应环境中使用,也可以和面罩通气结合使用。三、喉罩四、食管-气管联合通气管五、气管插管术气管内插管六、手术气管切开术和经皮穿刺气管切开术(一)手术气管切开术1、物品准备气管切开包,消毒、麻醉物品和吸引器等。2、操作方法:摆体位-消毒-铺巾-局麻-纵行切开皮肤(3~5cm)-分离、结扎、止血-暴露气管-切开2~3或3~4气管环-撑开-置入气管导管-逐层缝合-油纱填塞-覆盖-固定导管。完整包装:包含专利的扩张钳所需器械物品第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位。定位消毒铺巾局麻第三步:在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。第四步:空针抽半管生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有气泡。第五步:送入导丝第六步:扩张器扩张第七步:扩张钳扩张扩张钳沿导丝扩张时,尖端先垂直进入皮肤及皮下组织,进入气管后改为尾向。第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管,拔出内芯和导丝。第十步:固定第四部分静脉通道的建立建立方法一、普通头皮针二、静脉留置针三、中心静脉置管适应证Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术Seldinger技术优点操作简单,使用方便。可长期留置。对病人的活动影响小。导管的维护方便。血栓及感染的发生率低。穿刺相关的并发症少。护理人员操作。适应症PICC一般用于长期输液治疗或刺激性药物、液体的反复输入治疗。缺点是:只能选择肘部的血管,输液流速受限,一般不能监测CVP。静脉的选择成人:贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿:贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。五、静脉切开置管六、骨髓腔置管骨髓腔注射方法:使用硬质的金属针或电动驱动器。美国心脏协会(AHA)、欧洲复苏委员会(ERC)、国际复苏联络委员会(ILCOR)、美国急诊医师委员会(NAEMSP)指导方针第五部分连续血液净化什么是CRRT?CRRT是对血液净化技术的一种简称,目前人们将这些治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(continuerenalreplacementthera