胼胝(piánzhī)体病变定位：胼胝(piánzhī)体病变胼胝(piánzhī)体解剖/引起(yǐnqǐ)胼胝体病变的病因胼胝体出血见于大脑(dànǎo)前动脉动脉瘤破瘤，除引起胼胝体损伤外，往往继发脑血管痉挛，引起胼胝体梗死胼胝体肿瘤胼胝体本身的肿瘤，发生于胼胝体膝部(xībù)或压部，以胶质瘤、淋巴瘤多见MRI示胼胝体局部受压、变形脱髓鞘疾病胼胝体与脑室周围、近皮质的白质同为多发性硬化常见多发部位Simon（2006）对确诊的40例MSMRI所见分析，发现30％在胼胝体存在病灶Dietemann等（2008）报道110例MS中60％存在胼胝体萎缩Gean-Marton等（2011）对42例MS行MRI扫描，93％在胼胝体及中隔发现病灶大多数均为沿胼胝体外缘(wàiyuán)的垂直性斑片状长T2病灶反复复发的病例，往往同时有胼胝体萎缩（胼胝体均匀变薄）脑炎与胼胝体脑炎有以下几种(jǐzhǒnɡ)胼胝体的MRI所见Marchiafava-Bignami病（MBD）MBD于1898年由Carducci首发描述(miáoshù)一例尸检患者1903年Marchiafava与Bignami报告3例MBD（含Carducci的1例）尸检，并对临床与病理进行详细描述(miáoshù)MBD临床表现主要(zhǔyào)为大脑半球分离综合征（disconnetionsyndrome）精神障碍单纯以情绪异常者罕见感觉障碍左侧肢体(zhītǐ)实体觉缺失运动障碍、平衡障碍可能是站立、行走的运用功能不全根据MRA所见(suǒjiàn)本病例的MRI符合脑梗死所见(suǒjiàn)MRIT2WI（矢状位）胼胝(piánzhī)体前半部（嘴部、膝部及体部的前5/6）较高信号MRIDWI（水平(shuǐpíng)断层位）胼胝体大片高信号MRI-T2WI（水平(shuǐpíng)断层）：胼胝体片状强化信号，侧脑室轻度受压MRI-T2WI（水平断层）：胼胝体大片(dàpiàn)强化信号MRA：双侧大脑(dànǎo)前动脉显示不清MRA:双侧大脑(dànǎo)前动脉未显示MRA:大脑(dànǎo)前动脉主干分支胼胝体周围动脉明显狭窄Kikkert等（2006）对18篇胼胝体梗死文献综合分析发现67％发生于胼胝体周围动脉(dòngmài)闭塞引致胼胝体前部缺血性梗死71％为右侧胼胝体受累脑血栓的病因包括血行动力学改变(gǎibiàn)、血液成分及血液凝固机制的改变(gǎibiàn)等，而主要为动脉管腔狭窄动脉粥样硬化最常见，但本病例虽有高血压史4年，而年龄仅46岁，可能不大血管炎－病理报告支持原发性血管炎血管炎分类(fēnlèi)Kalimo等（2002）分类感染性血管炎：细菌性、螺旋体、肉芽肿性、病毒性等免疫性血管损害细胞介导性炎症：如高安(ɡāoān)病（大动脉炎综合征）、巨细胞或颞动脉炎、原发性中枢神经血管炎、Kawasaki病免疫复合物介导性炎症：如SLE、结节性多动脉炎、Behcet综合征、感染诱发性（A族链球菌、乙肝、丙肝病毒等）；恶性肿瘤相关血管炎、药物诱导性血管炎等抗中性粒细胞胞浆抗体介导性炎症：如Wegener肉芽肿、某些药物诱导性血管炎混合性免疫疾病：Sjogren综合征等非感染性血管炎原发性颅/脑内血管炎：高安病、巨细胞或颞动脉炎、原发性中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统血管炎等系统性血管病：SLE、结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿、Sjogren综合征、Behcet综合征等药物性血管炎原发性中枢神经系血管炎属原因不明(bùmínꞬ)的中枢神经系统的非感染性炎性血管炎，可能与自身免疫有关的细胞介导性迟发性过敏反应所致病理虽为本病诊断的金标准，但因受以下事项影响(yǐngxiǎng)，因此本病的病理组织学表现可多种多样受累部位软脑膜单独受累血管实质单独受累软脑膜及血管实质同时受累血管壁改变淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞及巨噬细胞浸润纤维坏死及分叶核白细胞浸润炎细胞浸润累及(lěijí)血管周围少数（约15%）表现为肉芽肿性病变跳跃性损害很常见因此，脑活检应在MRI显示的病灶处取材，才能提高临床诊断的价值临床表现MRI多样性，而无特征性所见常见受累部位：皮质、皮质下深部白质如胼胝体及内囊，并常双侧、多发病灶T2WI：以皮质、皮质与白质交界处或深部白质显示(xiǎnshì)高信号的缺血性梗死灶为最常见也可伴有大、小不等的出血灶少数呈脱髓鞘样改变MRI增强扫描病灶可有、也可无增强效应有增强效应的病灶，强化表现多样性MRA或DSA：因侵犯的血管范围(fànwéi)、侵犯的血管大小不一，因此不一定有血管异常诊断临床表现MRI及DSA所见脑活