隆德概念(gàiniàn)最详细生理(shēnglǐ)针对(zhēnduì)颅高压治疗1.为什么“过度”强调提高脑的灌注压（Cerebralperfusionpressure,CPP）会加重创伤性的脑水肿？2.已经处于昏迷(hūnmí)的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、咪唑安定的药物治疗？问题1：为什么“过度(guòdù)”强调提高脑的灌注压（CPP）会加重创伤性的脑水肿？完整(wánzhěng)的血脑屏障（bloodbrainbarrier，BBB）脑容量(róngliàng)调节这一实验(shíyàn)的临床意义：MAP↑Ptissue↓Ptissue↓Ptissue↓隆德(lónꞬdé)概念（Lundconcept）隆德(lónꞬdé)概念的治疗要点1隆德(lónꞬdé)概念的治疗要点2隆德概念：颅高压非外科(wàikē)治疗隆德概念：颅高压非外科(wàikē)治疗颅高压(gāoyā)非外科治疗颅高压(gāoyā)非外科治疗1978年Langfitt对重型(zhòngxíng)颅脑创伤的总结报告19832003年隆德(lónꞬdé)治疗方案的成就问题2：已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡(mafēi)、咪达唑仑的药物治疗？关于疼痛(téngtòng)的概念颅脑创伤病人(bìngrén)仍在大量使用吗啡吗啡减少(jiǎnshǎo)创伤后应激紊乱借用麻醉学的概念：MAC值(最低肺泡有效(yǒuxiào)浓度)SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著(xiǎnzhù)增加并持续1周，血浆去甲肾上腺素含量回落到正常的水平需要6个月。儿茶酚胺的大量(dàliàng)释放β1受体阻断剂β1受体阻断剂β1受体阻断剂β1受体阻断剂对感染(gǎnrǎn)病人的代谢作用咪唑安定：属-氨基丁酸（GABA）受体激动剂“隆德概念”抗应激治疗（Antistresstherapy）的主要药物也是重症病房患者(huànzhě)最常使用的镇静剂。对94例重型颅脑创伤病人的持续脑电图监测，在给予phenytoin(苯妥英钠)预防性治疗的前提之下，创伤后第一周内出现6次以上抽搐的病人有20例。(VespaPM,etal.JNeurosurgy1999;91:750-760.)“隆德概念”的治疗可以保护(bǎohù)严重颅脑创伤的病人免于抽搐的二次打击。(MagnusOlivecrona,etal.Absenceofelectroencephalographicseizureactivityinpatientstreatedforheadinjurywithanintracranialpressure-targetedtherapy.JNeurosurgy2009;110:300-305.)中枢性的2激动剂可乐(kělè)定丙泊酚输注综合征（Propofolinfusionsyndrome,PRIS）预防(yùfáng)丙泊酚输注综合征谵忘：受到持续(chíxù)关注发生(fāshēng)谵亡的多危险因素传统的镇静(zhènjìng)治疗未必可改善患者的睡眠谵忘的治疗(zhìliáo)Midazolam5-20mg/h+Low-dosethiopental0.5-3mgkg-1h-1+Fentanyl2-5gkg-1h-1+1-antagonistmetoprolol0.2-0.3mgkg-124h-1iv.+2-agonistclonidine0.4-0.8gkg-1h-14-6iv.小结：隆德(lónꞬdé)概念其他综合(zōnghé)措施内容(nèiróng)总结