康复医学科设置准入申报表项目医院现状备注科室设置□康复门诊室□康复测评室□物理治疗室（含运动治疗室和其他物理治疗室）□作业治疗室其他人员三级综合医院名专职康复医师、专职康复治疗师（士）其他医疗机构名专职康复医师、名专职康复治疗师（士）；医疗用房二级医疗机构业务用房建筑面积平方米；三级医疗机构业务用房建筑面积平方米；病房每床净使用面积平方米设备（二级医疗机构）1、功能测评：2、物理治疗⑴运动治疗：⑵其它物理治疗：3、作业治疗：4、传统康复治疗：5、急救备用箱：增加设备（三级医疗机构）1、功能测评：2、物理治疗⑴运动治疗：⑵其它物理治疗：3、作业治疗：4、言语治疗：5、康复工程：规章制度□制定科室管理各项规章制度□各级人员岗位职责制度□病员需知告知制度□仪器维修保养制度□消毒隔离制度等，□卫生部门认可的仪器操作常规、诊疗常规等填报日期填表人单位法人单位盖章备注：医疗机构据实在各项内容方框中填“有”或“无”，线条中填写数据或文字。