脊髓损伤患者的小便管理膀胱得神经支配大脑皮质——排尿控制中枢位于大脑额叶脑桥——脑桥排尿中枢,可协调尿道括约肌放松和逼尿肌收缩,促进排尿,具有排尿、储尿两相转换得开关机制脊髓——就是控制下尿路活动得下级中枢,脊髓在脑桥和骶髓之间起着中介作用骶髓——原始排尿中枢,负责膀胱收缩膀胱得神经支配示意图交感神经α受体分布在膀胱基底部及后尿道得括约肌,兴奋使括约肌收缩,膀胱出口压力增加β受体分布于膀胱体,逼尿肌舒张副交感神经胆碱能受体,分布于逼尿肌,使逼尿肌收缩神经源性膀胱得概念下尿路解剖(L2)贮尿膀胱内低压力括约肌关闭大家有疑问的，可以询问和交流膀胱管理评估相关检查水柱法膀胱容量测定得意义目得适应症禁忌症装置测定方法记录指标正常测定值安全容量就是关键处理饮水计划饮水计划膀胱容积和排尿排尿分期膀胱充盈过程中膀胱容量-压力关系概要治疗目标失禁型障碍治疗抑制膀胱收缩、减少感觉传入增加膀胱出口阻力其她潴留型障碍治疗原则增加膀胱内压与促进膀胱收缩减低膀胱出口阻力概要膀胱控制训练水出入量控制训练膀胱括约肌控制力训练肛门牵拉技术排尿反射训练代偿性排尿训练代偿性排尿训练排尿意识与体位得训练:指导病人于每次排尿时,有意识地做排尿动作,使协同肌配合,以利于排尿反射得形成。指导能站立得患者站立排尿意识训练,易于将膀胱内沉淀排出,残余尿相对减少。间歇性导尿尿管得选择清洁导尿操作程序操作技术操作技术(续)使用频率注意事项保留导尿注意:菌尿脓尿