会计学学习(xuéxí)目标定义(dìngyì)*分类(fēnlèi)发病(fābìng)年龄*炎症(yánzhèng)补充渗出炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过(tōngguò)血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出急性炎症期1.渗出（为主）：早期为浆液性渗出（含有白细胞和纤维蛋白）后期为脓性渗出（以脓细胞及纤维蛋白为主）2.增生(zēngshēng)（少量）：纤维素在脏胸膜附着后将使肺膨胀受到限制慢性脓性期——纤维组织增生为主纤维组织广泛增生，使胸膜腔形成韧厚致密(zhìmì)的纤维板，构成脓胸壁。护理(hùlǐ)评估（一）急性(jíxìng)脓胸身体状况（一）症状(zhèngzhuàng)：1.全身中毒表现：高热、脉搏增快、气促、食欲不振全身乏力等表现。2.局部表现：胸膜腔积脓较多者尚有胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰症状(zhèngzhuàng)。（二）体征：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失。实验室及其他检查:实验室检查：血常规：血白细胞计数及中性粒细胞增多影像学：X线：患侧有积液所致的致密阴影超声：可显示(xiǎnshì)液性暗区，并能明确范围和准确定位胸腔穿刺：可抽出脓性液体，是脓胸最有价值的资料，应送脓液做细菌培养和药敏试验治疗与效果治疗原则：1.控制感染2.彻底排净脓液3.控制原发感染4.全身支持治疗效果：1.正确(zhèngquè)及时的治疗，可有效将控制感染，预后良好2.转为慢性脓胸慢性(mànxìng)脓胸身体状况：症状：1.全身症状：长期(chángqī)低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾）。2.局部症状：可有气促、咳嗽、咯脓痰等症状。体征：胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；气管可能移向患侧，呼吸音减弱或消失。严重者形成脊柱侧凸。治疗与效果治疗原则：1.改善全身营养状况，消除中毒症状(zhèngzhuàng)和营养不良。2.消灭致病原因和脓腔。3.尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。治疗手段与效果：1.改进引流2.胸膜纤维板剥除术3.胸廓成形术4.胸膜肺切除术心理-社会(shèhuì)状况护理诊断(zhěnduàn)/问题护理(hùlǐ)目标护理(hùlǐ)措施第六节胸膜(xiōngmó)腔笔式引流的护理学习(xuéxí)目标（一）原理(yuánlǐ)（二)目的(mùdì)（三）适应(shìyìng)证（四）插管位置(wèizhi)（五）装置(zhuāngzhì)2.双瓶水封(shuǐfēnꞬ)式装置三瓶水封(shuǐfēnꞬ)式装置（六）护理(hùlǐ)措施2.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料(fūliào)清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。3.保持引流管通畅（1）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞(zǔsè)、扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位4.观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动水柱波动幅度反应残腔的大小和胸腔内负压的情况，正常水柱波动4-6cm。过大提示肺不张，无波动提示引流管道系统不畅或肺已完全(wánquán)膨胀。（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录5.妥善固定引流管运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止(fángzhǐ)滑脱。6.体位(tǐwèi)与活动7.拔管指征和方法指征：无气体逸出液体<50ml/24小时(xiǎoshí)，脓液<10ml/24小时(xiǎoshí)X-ray膨胀好，无漏气无呼吸困难方法：吸气末屏气、伤口封闭、加压包扎观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿5．若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管应放置(fàngzhì)在A．患侧第2肋间锁骨中线附近B．患侧第5～6肋间腋后线附近C．根据病情而定D．患侧第7～8肋间腋中线附近E．患侧第3～4肋间锁骨中线附近答案：D内容(nèiróng)总结