主要内容室早的发病率三尖瓣环的解剖心电图特征电生理检查及导管消融特殊病例（2个）尚无准确的流行病学资料Tada等报道三尖瓣环周围室早发病率约8%VanHerendael等报道占室早射频消融患者的5%Lin等报道占同期室早射频消融患者的9.2%韩冰等报道占同期室早射频消融患者的25.9%三尖瓣环略呈三角形，是心脏纤维支架的组成部分是三尖瓣三个瓣叶的基底部附着处三个瓣叶分别为前叶、后叶和隔叶4右心室前外侧观右心室内面观三尖瓣环的影像解剖三尖瓣环的影像解剖I导联QRS波均为正向（R或r型）aVL导联QRS波多为正向，少数有负向起始波三尖瓣环游离壁室早QRS波宽度大于间隔部室早游离壁起源室早肢体导联QRS多可见“切迹”V1导联：游离壁起源多为rS型；间隔部多为QS型游离壁起源室早胸前导联QRS波移行多在V3以后心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征室早的可能机制导管位置判定：右前斜及左前斜位透视，消融导管特殊运动导管位置判定：消融导管记录到小A大V波形，A/V<1;且A波振幅>0.03mv,V波振幅＞0.35mv电生理检查特点异丙肾上腺素有助于室早的诱发激动标测时局部心室激动较QRS波提前30ms左右起搏标测有助于快速确定室早起源点窦性心律下，消融成功部位局部A波振幅0.2±0.2mV；V波振幅2.2±1.3mV导管消融途径：常规路径：经右侧股静脉特殊路径：锁骨下静脉颈内静脉经动脉消融（左室侧）导管消融途径电生理检查及导管消融电生理检查及射频消融病例一：右房侧消融三尖瓣环室早一例右室侧标测消融右室侧标测消融右房侧标测右房侧标测右房侧消融病例二：三尖瓣环室速一例体表心电图术中心电图三维靶点图靶点图靶点X线影像图消融后室速终止Thanksforattention