心脏解剖影像和心律失常的导管消融心脏解剖位置345一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，距正中线7--9厘米。一底：心底朝右后上方。两面：前面:（胸肋面）有一环状冠状沟，把心分成为上下两部上为心房，下为心室。后面：后下方贴在膈上，称膈面两缘：左缘；主要由左心室构成。右缘；主要由右心房构成。右心房与右心室8右心房与右心室1011冠状窦Koch三角13TriangleofKoch在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角。Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下腔静脉瓣相延续。Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔的房室部。Koch三角181920心脏的投射体位-右前斜位300左右心脏的投射体位-右前斜位300左右心脏的投射体位-左前斜位450左右心脏的投射体位-左前斜位450左右房室环的分区房室结折返性心动过速（三）AVNRT解剖基础房室结是个非常复杂的结构，位于一个被称为Koch三角的区域内，组织学研究显示有两个不同区域连接心房肌和希氏束：致密房室结及移行细胞区。致密房室结是一个典型的房室结细胞组成的致密组织网络移行细胞区是下方更开阔的房室结部分，是心房束逐渐汇集的部分房室结交界区的结构：房室结致密体，长5～7mm，宽2～5mm,Koch氏三角顶部，有自律性。表移行细胞区，房室结前上部，快径路。后移行细胞区，位于冠状窦口，慢径路。深层移行细胞区，连接房室结与左房。希氏束近端移行细胞区的邻近心房肌。房室结折返环路虽不涉及心室，但环路是否仅局限于致密房室结还是涉及部分心房肌仍存在争论房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速的电生理检查和射频消融治疗在影像上Koch三角较大的患者,靶点位置可能较高,可达冠状静脉窦口上缘至Koch三角中下1/3处,而Koch三角较小的病人,靶点分布较低,甚至可达冠状静脉窦口内或窦口以下房室旁路解剖基础解剖基础分型发生机制发生机制逆向型房室折返性心动过速发生机制