会计学一般程序和步骤4菌痢暴发事件67菌痢暴发调查前准备910临床表现流行病学资料实验室检查如果大多数病例的临床表现与诊断相符合或15%－20%病例由实验室确诊，则不需要再对更多的病例进行实验室检测。临床表现和实验室检测结果均支持志贺氏菌的诊断1314观察的病例数超过预期了吗？16调查前的准备病例定义主要内容不同调查阶段应用不同级别的病例定义病例搜索选择特殊病例进行访谈个案调查（一）个案调查（二）菌痢暴发的病例定义菌痢暴发的病例搜索2728菌痢暴发118例病例的分布女生走读生发病风险是住宿生的1.8倍男生走读生与住宿生罹患率差异无统计学意义33班级罹患率按有无桶装水排序无桶装水班级罹患率是有桶装水班级的2.4倍有桶装水和无桶装水的班级发病高峰一致地区分布？？？标点地图调查前的准备在流行病调查中怎样提出假设？提出假设---可解释大部分病例41饮水情况调查学生白天饮水的地点饮食情况调查菌痢暴发的假设形成菌痢暴发的假设形成菌痢暴发的假设形成菌痢暴发的假设形成调查前的准备深入调查分析、检验假设病例组：四年级及以上的所有可能病例和确诊病例对照组：在病例的同班级，按1:1的比例频数匹配，随机抽取无任何临床症状的学生内容及方法：采用统一的问卷，调查6月6-11日期间的饮食饮水暴露饮水习惯、饮用生水的频次和生水来源(A井或B井)食用饭菜的种类、数量和来源喝水龙头生水是危险因素，教室桶装纯净水是保护因素喝水井A生水是危险因素喝水井A生水与发病存在剂量反应关系食用四季豆为可疑危险因素分层分析提示饮用A井生水是发病的危险因素调查前的准备重新调查并再验证假设（完善现场调查）61WellA实验室检测结果调查前的准备如何控制本次暴发？如何防止该校再次发生类似暴发？如何防止在其他学校发生类似的暴发？该调查有什么启示？实施控制措施采取防制措施和效果评价现场调查各步骤可能的防控措施调查前的准备70基本工作程序技术求助和支持