会计学一、概念:静脉注射荧光素,对其在眼底血管循环时发出的荧光,利用装有特殊滤光片组合的眼底照相机加以拍摄(pāishè),记录下眼底情况的动态变化,了解眼底的病理生理情况以诊断眼底疾病的一种检查方法.简称FFA(fundusfluoresceinangiography)二、发展史间接检眼镜1847年Babbage1851年Helmhotz直接检眼镜1885年Dennet检查眼底最常用最方便的方法。形态学的观察记录(jìlù)。文字描述,图象描绘。眼底照相机1925年NordensenGullstand检眼镜光源弱,相机球面差,观察者散光氙闪光管1953年Hansell和Beeson台酚蓝溶液1958年Chao和Flock猫的颈动脉注射(zhùshè)1%台酚蓝溶液眼底血管造影1959年Novotny和Alvis荧光素肘静脉视网膜的动脉血循环和静脉血循环分层流花斑状的脉络膜荧光某些高血压和糖尿病的异常情况美国循环杂志1961年7期造影基本技术原则：有效滤光片组合高敏感胶卷强光源快速摄影照相机高速连续(liánxù)拍片技术1965年意义：主观观察—客观鉴定形态学静态观察—循环动力学的动态研究三、基本原理与方法装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管(xuèguǎn)中荧光素循行时吸收激发光线后所发出的荧光。荧光素滤光片组合眼底照相机（一）荧光素（fluorescein)荧光磷光电子现象荧光素：又名荧光黄，最具荧光特性的荧光物质。1.理化特性：分子式C20H10O5钠盐C20H10O5Na2易溶于水PH8时荧光最强PH3.8-6.1时无荧光吸收光线波长(bōcháng)485-500nm（蓝光）发射光波长(bōcháng)520-530nm（绿光）2.生化特性：血清蛋白结合：白蛋白60%球蛋白少量纤维蛋白不结合血细胞结合：红细胞15-17%，仅沉积在红细胞表面(biǎomiàn)，不渗入内部，不参与代谢，不与组织牢固结合游离：最具有荧光特征3.药理作用与副作用:1）安全无害物质，最大剂量1.0g，10-20%浓度。2）通过肾脏(shènzàng)随小便排出，少量通过肝脏经胆道排出。3）注射后可出现暂时皮肤结膜发黄，有黄视或者粉视。4）注射溢出血管时局部疼痛。5）副作用a.轻度出现恶心、眩晕(xuànyùn)，偶有呕吐，静脉注射后20-30秒钟内b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气管痉挛，哮喘c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏呼吸停止。6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨茶碱，氧气，血压计，复苏器。（二）滤光片：仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光遮挡的镜片。1.激发滤光片（excitorfilter）：在荧光造影时，为激发荧光素产生(chǎnshēng)荧光，在光源前置一张滤光片，仅能让485-500nm的激发光通过，而不能让其他波长的光通过的滤光片。2.屏障滤光片（barrierfilter）：在荧光造影时，荧光素受蓝光的激发产生绿光，为看清楚这绿光而在目镜前安置仅能让520-530nm波长(bōcháng)的滤光通过，而不能让其他波长(bōcháng)的光通过的滤光片。3.滤光片组合原则：a.两种滤光片的光谱重叠区越小越好，以免出现假荧光。b.两种滤光片所需光的光谱内有很高的透过率。/（三）眼底照相机：1.一组滤光片组合。另有红色和绿色滤光片。2.高速相机。每秒拍2张以上照片。3.强光源。4.可拍摄的范围30˚、45˚、60˚、90˚。角度大，可拍的范围大，但细节不清。5.辅助装置：自动计时器，计数器，自动转片曝光，自动注射，电视录象。6.胶片：感光度27din以上的黑白胶卷，高反差(fǎnchā)液冲洗，3号相纸。（四）检查(jiǎnchá)法：1.病人准备：a.详细询问病史及体格检查(jiǎnchá)：肝肾疾病史，过敏史，高血压病史。b.眼部检查(jiǎnchá)：包括视力，屈光介质，眼底。c.充分散瞳：瞳孔直径大于8mm为宜。d.造影前30分钟口服或肌注抗过敏药，止吐药。e.向病人介绍注意事项，消除紧张情绪。2.操作步骤：a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。b.过敏试验(shìyàn)。c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成，同时打开计时器。d.拍摄的时间及间隔：注射后7秒开始拍照，每秒1-2张。一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、5分钟拍一次。3.荧光造影意义：a.检验镜下看到的是静止的，表面的，造影却是动态的，内在的。b.造影可见到壁毛细血管水平的微细(wēixì)结构。c.可以见到血管的功能上的改变。四