德庆医院“危急值”督导检查表科室:检查人:时间:检查项目所查项目具体要求存在问题危急值报告制度制度知晓情况,医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别与确认“危急值”;2、熟悉报告流程。危机值报告台账资料科室有危急值报告登记;危急值报告记录规范、完整、准确(能与医技科室一一对应)。报告流程及处置接获危急值报告得医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容与报告者得信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。经治医师及时处理。病程记录病程6小时内就是否有处置记录追踪复查及处置情况患者经过处理后,医师就是否追踪、处置并记录。危急值督导检查表检查时间被检查科室检查方法危急值报告接收登记及病历得处置情况追踪检查检查内容抽查科室人员对危急值报告制度与流程知晓情况制度与流程掌握情况:好□一般□不好□存在问题:患者姓名:性别:年龄:住院号:1、危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□2、病程6小时内就是否有处置记录就是□否□危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□存在问题:患者姓名:性别:年龄:住院号:危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□病程6小时内就是否有处置记录就是□否□危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□存在问题:患者姓名:性别:年龄:住院号:危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□病程6小时内就是否有处置记录就是□否□危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□存在问题:效果评价:检查人员签字:被检查科室签字:德庆医院“危急值”督导检查表检查时间被检查科室检查方法危急值报告接收登记及病历得处置情况追踪检查检查内容:存在问题1、检验、CT、DR、B超均未按程序报危急值。按程序先报告科室护士,护士登记后再报告医生。各检查科室没有好好学习上报流程,私自更换程序,直接报告给医生,医生未登记。2、内二科发登记本,科室主任未放入护士站,应放在医生办或护士办。3、护士未登记,说没有接到检验(查)科得报告,科室没有一个危急值登记,而检查科室均有登记,二者不相符。4、检验科室门诊病人未通知医生,写病人家属自己已拿走(未签字),通知门诊医生,未写电话,有得危急值未填具体数值。5、有得检查科室出现危急值,但医生亲自带着病人来得,已当面向医生交代清楚,也没有按程序登记,报告就是妥否,您说您讲了,没有证据,只要超过危急值得都要上报(要求)。6、ECG还没有登记本？发时漏掉。7、护士对危急值不太了解,报护士不如直接报医生,有得护士忙忘了没有给医生说,过一段时间医生又打电话来追问数值。8、科室发现危急值,检查科室没有报得,报医务科,促使二者相符。整改措施谁先处理:先讲几点几分接到报告,请示主任,处理措施如何必须写全程记录。1、召集相关科室联席会议,确定给谁报,医务科记录再下通知、执行。2、项目没有登记全得请检查科室自查补记,如危急值、电话薄、空白等。3、门诊病人到底通知谁,开单医师,病人自己或家属拿单时,履行告之并让其签字。4、只要检查科室上登记有得,各科室自己去抄,按时间顺序先抄在草稿纸上,再登记,以后再按新订得规定执行。5、补记得病历中无记录得,自己找病历去补,制度早就下了,按首诊负责制执行。效果评价:检查人员签字:被检查科室签字:德庆医院“危急值”督导检查表检查时间被检查科室检查方法于检验科随机抽取10月份得部分科室危急值患者,进行全程追踪调查。随机抽取得科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、儿一科两人、重症监护室两人。检查内容:存在问题检验科与各临床科室中危急值报告本所登记得时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间,并且临床科室在接到危急值报告时,值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间,登记在危急值报告本中。2、检验科中登记得各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本得医师不同。建议检验科得医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师得姓名,并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记,不得由她人转登或过后补登记。3、部分科室得主管医师在接到危急值后未在病历中记录,医嘱中未做相对应得处理。4、此次随机抽取得追踪过程中,心胸外科危急值处理做得较好,无时间误差,病历中有完整得危急值记录且医嘱中立即有相对应得处理措施。整改措施临床医师能引起重视,为病人负责,建立起良好得危急值报告处理程序,营造完整良好得医疗服务环境效果评价:检查人员签字:被检查科室签字:德庆医院“危急值”督导检查表检查时间被检查科室检查方法检查内容:存在问题绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度,抽查得80个危急值中,检验科及时上报得有78个,上报及时率97、5%;科室及时登记得有76,登记及时率95%;临床科室接获