HPV感染与宫颈癌看看这位英年早逝的艺人，她死于宫颈癌……重要内容一、什么是宫颈癌？什么是子宫颈癌？子宫颈癌现实状况目前基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大概十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可防止子宫颈癌的发生二、有关HPV(humanpapillomaviral,人乳头状瘤病毒)电镜下HPVHPVHPV感染HPV感染转归HPV传染SOURCE:GRAPHADAPTEDFROMR.L.WINERETAL.,AMERICANJOURNALOFEPIDEMIOLOGY157,218()根据病毒致癌性大小分为两型：低危型HPV(非癌有关型，LRHPV)高危型HPV（癌有关型，HRHPV）HPV感染是引起宫颈癌的重要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，重要HPV16、HPV18(约占70%）1BoschFX,etal.JNatlCancerInst1995;87:796-8022MatsukuraM,etal.IntJCancer1995;61:13-22三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失;间隔六个月2次HPV（＋）为HPV持续感染;28%的持续感染者,在2年内发展为CIN1；70%的持续感染者4年内发展为CIN2;HPV致宫颈癌机理图式HPV致宫颈癌进展示意宫颈病变与HPV感染的关系四、美国有关妇女宫颈癌筛查的最新指南意见11月20日LevelA1.宫颈癌的筛查应当从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗2.21-29岁年龄段的妇女，应当每两年进行一次筛查。3.30岁以上妇女，假如没有CIN2或者CIN3，不是艾滋病病毒感染者，不处在免疫克制状态（例如免疫病或者器官移植后患者，需要长期服用免疫克制剂），没有子宫内的DES暴露史（一般指本人的母亲在妊娠期曾经接受过不合适的雌激素治疗病史），并且持续三次筛查成果都正常，可以将筛查的间隔改为每三年一次。4.可以选择的筛查措施，包括TCT和老式的巴氏涂片5.假如妇女由于良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢肿瘤）已经切除了子宫，并且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查6.对于30岁以上的妇女，最佳的筛查方式是同步进行细胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测，假如两项成果都正常，属于宫颈癌的低危人群，筛查的间隔最佳在三年以上LevelB1.已经开始性生活，并且处在性活跃状态的21岁如下的青年女性，应当针对性传播疾病以及性行为的安全，避孕措施等进行征询，不需要进行宫颈癌的筛查，假如没有症状，也没有必要使用窥具进行阴道检查。2.对于65-70岁的老年妇女，假如持续三次筛查成果正常，并且在过去里，没有过异常的检查成果，可以停止宫颈癌的筛查。3.既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者，应当坚持每年进行宫颈癌筛查，至少。4.既往有过CIN2-3的患者，虽然已经切除了子宫，仍应当坚持进行宫颈癌筛查。五、几种筛查措施简介膜式液基薄层细胞学（TCT）采样HPV-DNA检测原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放大的检测技术高危型：混合探针(鸡尾酒探针)13种：16、18、31、33、35、39、4551、52、56、58、59、68型低危型：5种：6、11、42、43、44型唯一获美国FDA认证可用于临床的HPVDNA检测技术,已获欧洲CE及中国SDA认证计算机判读15min后HC2-HPV检测的特点标本采集规定六、子宫颈癌的生物学防止HPV疫苗防止性疫苗：针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。治疗性疫苗：应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。重要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。值得注意的问题“子宫颈癌是第一种有望可以防止的妇科癌肿(WHO/IARC)”“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌”原因：位置表浅病因明确疾病演变时间长有较成熟的干预措施此课件下载可自行编辑修改，供参照！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参照！感谢您的支持，我们努力做得更好！